JEM; doi: 10.1084/jem.20100844

Un estudio demuestra la mayor eficacia de este fármaco sobre imatinib en pacientes de nuevo diagnóstico.  

Investigadores del Hospital del Mar de Barcelona han liderado un estudio multicéntrico internacional que ha logrado redefinir el síndrome mielodisplásico (SMD), enfermedad hematológica también conocida como preleucemia, así como su tratamiento.
La investigación, publicada en la revista Leukemia, arroja datos de referencia sobre los parámetros que determinan la evolución del síndrome y describe cambios citogenéticos en el cromosoma 5 (5q-), que tienen valor pronóstico.
Hematólogos citogenetistas de Austria, Alemania, Japón, Estados Unidos y España, todos ellos miembros del grupo Cytogenetics MDS Working Group (MDS Foundation), han participado en el estudio y análisis de una serie de 541 pacientes, la muestra más grande en un estudio con pacientes con esta anomalía.
Los hallazgos podrían suponer un antes y un después para los pacientes afectados por esta enfermedad, ya que no sólo redefinen la enfermedad, sino que confirman los buenos resultados de un tratamiento del que se había desaconsejado el uso a causa de efectos indeseados que ahora se han desestimado.
«Poder disponer de un tratamiento que ayude a normalizar la vida de estos pacientes y que mejore su calidad de vida es una buena noticia», ha celebrado el coordinador del estudio, Francesc Solé, del grupo de expertos MDS Foundation. «Hace unos años -añade- se desaconsejó el uso de este fármaco a causa de la sospecha de que producía una mayor tasa
de evolución a leucemia aguda».
Desde entonces, los pacientes afectados por SMD se quedaron huérfanos de tratamiento. «Con los resultados de este estudio, hemos confirmado que los pacientes con SMD y tratados con lenalidomida no padecen más leucemias que los afectados por SMD sin tratamiento, ya que estas leucemias forman parte de la historia natural de la evolución de la enfermedad y algunos pacientes la sufrirán, tomen o no el fármaco», ha argumentado el citado
especialista.
Por el contrario, los pacientes con SMD mejoran mucho las alteraciones sanguíneas que padecen hasta el punto de que el 70% de ellos en dos meses dejan de tener que hacerse transfusiones continuadas.
Los síndromes mielodisplásicos son un grupo de enfermedades de la sangre y la médula ósea y presentan un bajo número de células sanguíneas sanas. El origen de la dolencia es una anomalía en las células madre de la medula ósea, las responsables de fabricar las células de la sangre, que imposibilitan que éstas se conviertan en glóbulos blancos, rojos y plaquetas.

JANO.es · 30 Diciembre 2010 11:41

La mayoría de los adolescentes mayores con leucemia linfoblástica aguda (LLA) se puede curar con quimioterapia intensiva de riesgo controlado, en lugar de trasplante de células madre o radioterapia en el cráneo, publica Journal of Clinical Oncology. Esto representa un avance en el pronóstico de esos pacientes, señaló Ching-Hon Pui, jefe del Departamento de Oncología del Hospital de Investigación Infantil St. Jude, de Memphis, en Tennessee.
La LLA es bastante infrecuente en los adolescentes mayores, pero es difícil de tratar. Los autores sostienen que los adolescentes mayores suelen tener peores resultados, por lo menos en parte porque tienen una mayor prevalencia de leucemia de alto riesgo y una baja tolerancia y adherencia a la terapia.
El equipo evaluó a 963 pacientes pediátricos, incluidos 89 adolescentes mayores (de 15 a 18 años), que habían participado en cuatro ensayos entre 1991 y el 2007. En los tres primeros ensayos, el tratamiento se realizó a partir de las características clínicas y la genética de las células tumorales.
Pero en el último estudio, el nivel de enfermedad residual guió el tratamiento. Esa fase incluyó el uso intensivo de metotrexato, glucocorticoide, vincristina y asparaginasa, además de una terapia intratecal temprana en pacientes con LLA de alto riesgo.
El trasplante de células madre fue una opción para pacientes de alto riesgo, aunque el tratamiento temprano de esos pacientes fue idéntico al de los pacientes con LLA de riesgo estándar. Ningún paciente recibió radioterapia en el cráneo.
En los tres primeros ensayos, los adolescentes mayores tuvieron una supervivencia significativamente menor que los más jóvenes. Pero en el cuarto estudio, desapareció la brecha del pronóstico.
La supervivencia a cinco años libre de enfermedad fue del 86,4% para los adolescentes mayores y del 87,4% para los más jóvenes. La supervivencia general también mejoró: el 87,9% para los mayores y el 94,1% para los más jóvenes.
Pui dijo a Reuters Health: «Este estudio es el primero que utiliza el enfoque de enfermedad residual mínima al final de la inducción para identificar con precisión a los pacientes que necesitan un trasplante».
Y destacó otras características únicas del estudio: «La terapia personalizada a partir de la farmacoquinesis y la farmacogenética, la omisión total de radioterapia profiláctica en el cráneo y el monitoreo detallado de la adherencia al tratamiento».
Nueva York, diciembre 30/2010 (Reuters Health)