Editorial

Merecido homenaje

humberto

La Presidencia de la Federación Mundial de Anestesiología otorgó a nuestro Presidente de la SCAR el Profesor Dr. Humberto P Sainz Cabrera el Premio Presidencial de la WFSA por su servicio a la Anestesiología. La Anestesiología cubana se enorgullece por tener el honor de que su Presidente sea merecedor de esa alta distinción Mundial que se le otorga solamente a personalidades muy destacadas  en el ámbito nacional y mundial.

Durante 40 años el Profe. Sainz no solamente ha dirigido por caminos exitosos los destinos de nuestra querida SCAR sino que se ha destacado por ser un distinguido Anestesiólogo Cardiovascular, científico y docente de características excepcionales dedicado en cuerpo y alma a engrandecer y poner en el lugar cimero que actualmente ocupa la Anestesiología y Reanimación en Cuba. Ampliar la información…

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Rol de los Anestesiólogos en la seguridad perioperatoria de los pacientes
Los anestesiólogos han estado entre los verdaderos pioneros de la seguridad del paciente. De acuerdo con una definición por Carlos Vicente, la seguridad del paciente es «la prevención, profilaxis y  mejoría de los resultados desfavorables o lesiones derivadas del proceso de cuidado de la salud», derivados de la condición médica subyacente del paciente. Durante las últimas décadas, los riesgos asociados con el cuidado anestésico se han reducido drásticamente.
La anestesia ocupa un lugar preponderante entre los servicios de salud agudos,  desde la perspectiva del paciente, los riesgos de la anestesia específica no pueden ser aislados de manera significativa de los riesgos perioperatorios y peri-intervencionistas. En este artículo se revisa a
Esta revisión enfatiza las cuestiones de seguridad de mayor ocurrencia, que pueden ser abordadas mediante escala epidemiológica actual  las deficiencias de seguridad del paciente en anestesia adulta no cardíaca, el cuidado perioperatorio y la evidencia que apoya las intervenciones para prevenirlas o reducirlas. estrategias eficaces.
The role of the anesthesiologist in perioperative patient safety
Johannes Wacker and Sven Staender
Curr Opin Anaesthesiol. 2014 Dec; 27(6): 649–65

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Transfusión masiva y manejo del paciente traumatizado

La hemorragia masiva es una de las principales causas de muerte y paro cardiaco intraoperatorio. Su mortalidad varía entre 15 y 54%. La presencia de acidosis, hipotermia y coagulopatía son elementos de pronóstico ominoso. En esta revisión se describen las causas que perpetuán la hemorragia en el sangrado masivo, las particularidades del daño tisular controlado y no controlado,
el valor de los exámenes de laboratorio para el diagnóstico de coagulopatía, y las guías actuales del manejo con líquidos y hemoderivados. La respuesta frente al sangrado requiere una adecuada comunicación del equipo quirúrgico con el banco de sangre, para así asegurar el suministro de los hemocomponentes adecuados en cantidad y calidad, instalación de medidas para evitar la hipotermia y disponibilidad de sistemas de infusión rápida. Ampliar la información…

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Dolor cardiaco extracardiaco
En las complejas estructuras anatómicas orofaciales, asientan muchos procesos dolorosos. Las algias orofaciales más comunes tienen su origen a nivel dental, periodontal o en estructuras musculoesqueleticas. Sin embargo, el paciente puede manifestar dolor en esta región, bien en dientes o estructuras musculoesqueleticas, y la fuente originaria localizarse a distancia. A este tipo de dolor se le llama dolor heterotópico. Una posible fuente de dolor heterotópico es el dolor de origen cardíaco.
ste articulo presenta un caso clínico en el que el dolor mandibular bilateral fue el síntoma inicial de una cardiopatía isquémica que fue erróneamente etiquetada de artrosis de la articulación temporomandibular.

Dolor mandibular de origen cardíaco
Sáez Yuguero MR*, Bermejo Fenoll A**, Calvo Guirado JL*, Álvarez Martínez E
Av Odontoestomatol v.19 n.5 Madrid set.-oct. 2003

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Consideraciones sobre anestesia en cirugía torácica

Las técnicas de administración de anestesia en
cirugía torácica han experimentado una
evolución espectacular, son cada día más
sofisticadas y con mayor fundamentación
científica. En un principio se definieron y
comprendieron las características generales del
intercambio gaseoso a tórax abierto y sus bases
fisiológicas; el problema del intercambio gaseoso
se solucionó mediante el uso de ventilación
controlada con presión positiva. La introducción
de relajantes musculares, el desarrollo de los
métodos de ventilación que permiten la
separación de ambos pulmones, al mismo tiempo
la mejor comprensión de las alteraciones de la
distribución del flujo sanguíneo y de la
ventilación, tanto en pacientes despiertos como
en los anestesiados y sometidos a ventilación
mecánica, en la posiciones decúbito supino y
lateral han incrementado esta práctica
quirúrgica con mejores resultados.
Una fuerte contribución ha sido la
administración epidural de opiáceos, la
crioanalgesia, que favorecen en gran medida que
el periodo posoperatorio transcurra sin dolor y
minimizan las complicaciones.

Consideraciones sobre anestesia en cirugía torácica
José Julio Ojeda González, Néstor Jacinto Paret Correa, Lianet Ojeda Delgado
Medisur [revista en Internet]. 2013

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Consentimiento informado en el paciente quirúrgico

La Bioética es la aplicación de la ética en todos los ámbitos de la Biología, define los principios y
reexamina los valores éticos para regular y apoyar las decisiones ante dilemas de casos extremos,
relacionados con la vida en toda su dimensión, desde antes del nacimiento y hasta la muerte;
de modo que no es exagerado decir que constituye el nuevo rostro de la ética científica.
Precisamente desde el punto de vista ético, existen dos modelos que determinan la responsabilidad
moral de los médicos en general y de los anestesiólogos: el modelo de beneficencia y el de
autonomía.
El modelo de beneficencia entiende y contempla los mejores intereses del paciente exclusivamente
desde el punto de vista de la medicina ejercida y practicada por el médico. El de autonomía
interpreta los intereses desde su propio punto de vista y tal como él lo entienda.
En este modelo es necesario que el médico promueva en el paciente la comprensión de la situación, plantee
opciones y exponga las consecuencias de toda intervención.
A través de esta nueva relación médico-paciente se obtiene el “consentimiento informado”, cuya
doctrina se basa en que el paciente, tras haber recibido y comprendido una información suficiente
acerca de su problema clínico, de forma autónoma y libre, acepta determinados planteamientos
diagnósticos-terapéuticos sugeridos por el médico.
Sin embargo, a pesar de su importancia y obligado cumplimiento en el marco de los ensayos
clínicos y de su necesidad en otras situaciones
el proceso de consentimiento informado es
conocido de forma incompleta y dista mucho de realizarse de una manera sistemática en la práctica
clínica.
El deber de información del médico al paciente resulta también inherente al ejercicio del
anestesiólogo que debe hacer llegar al enfermo las circunstancias de la anestesia que le va a
suministrar, las diversas alternativas existentes y sus consecuencias intra y postoperatorias,
para que el enfermo adopte la decisión que juzgue más conveniente una vez informado sobre su
situación.

Consentimiento informado en el paciente quirúrgico
Daily Peña Borroto; Nidia Alfonso Puentes; Ramiro Alfonso Puentes
Archivo Médico de Camagüey 2004;8(4)

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Interacciones medicamentosas

Conceptualmente, la interacción medicamentosa es la capacidad que tiene un fármaco de alterar los efectos farmacológicos de otro que se administre simultáneamente  e involucra cualquier efecto que aparezca con la administración de más de un fármaco. 1, 2
Paladino 1, publicó que siempre que se asocien dos o más medicamentos en un paciente es posible esperar un efecto diferente al obtenido cuando se usan estos fármacos independientemente. En algunas situaciones las interacciones medicamentosas pueden ser beneficiosas, como en el caso de los agentes inhalados que cursan con buena bloqueo muscular y disminuyen los requerimientos de las dosis de bloqueantes neuromusculares (BNMs); pero en la mayoría de los casos las interacciones son peligrosas. 3, 4
La predicción de una interacción medicamentosa no es fácil, pues se presentan una serie de factores que pueden modificar esta situación como son: el tipo de medicamento, tiempo de uso, enfermedad concomitante, edad del paciente, función cardiaca, alteraciones genéticas, nivel de inducción enzimática, entre otras. 4
Los mecanismos de interacción medicamentosa son variados y se complican cuando se tratan de modificaciones sobre las propiedades farmacocinéticas y farmacodinámicas de cada medicamento.

Interacciones farmacológicas con el uso de bloqueantes neuromusculares
Idoris Cordero Escobar
Rev. Cubana de Anestesiología vol 13,No 3 2014

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