El tratamiento combinado no es necesario en todos los pacientes, sino solo en aquellos en situación grave, sugiere un estudio internacional observacional.

Las enterobacterias productoras de carbapenemasas (EPC) son uno de los motivos de preocupación más importantes para la salud pública mundial, debido a que están diseminándose rápidamente y son resistentes a la mayoría de los antibióticos disponibles. Se desconoce cuál es el mejor tratamiento para las infecciones causadas por estas bacterias. En estudios previos se ha sugerido que todos los pacientes deberían ser tratados con dos o más antibióticos activos, pero esto hace que las resistencias puedan aumentar aún más.

Un reciente estudio internacional observacional de cohortes -dirigido por Belén Gutiérrez y Jesús Rodríguez Baño, junto con Álvaro Pascual, Marina de Cueto y Elena Salamanca, de la Unidad de Enfermedades Infecciosas y Microbiología del Hospital Universitario Virgen Macarena, de Sevilla-, en el que han participado 26 hospitales de 10 países y donde se han incluido 437 pacientes con bacteriemia causada por EPC, cambia la práctica clínica.

-Se calcula que la mortalidad de las bacteriemias por estos microorganismos es del 40-60 por ciento- indica a Diario Médico Rodríguez Baño. Los resultados del estudio Increment concluyen que el tratamiento con dos fármacos activos frente a estas bacterias (“tratamiento combinado”) no es necesario en todos los pacientes, sino solo en aquellos en situación grave medida por una escala desarrollada en el propio proyecto (score Increment-CPE). -Los pacientes con un score más bajo pueden tratarse con un solo antibiótico activo,- afirma este experto.

En su opinión, -esto cambia la práctica clínica dado que hasta ahora se trataban todos con al menos dos antibióticos, lo que va a permitir evitar el sobreuso de antibióticos y el desarrollo de más resistencias en estas bacterias, que las convertirían en imposibles de tratar, como ya ha ocurrido. Además, el score permite identificar pacientes de mayor riesgo permitiendo un tratamiento individualizado.-

Para llevar a cabo este estudio se identificaron centros mundiales expertos y con experiencia en estas infecciones, se contactó con ellos para participar, se desarrolló el protocolo del estudio y se obtuvieron las aprobaciones, se incluyeron los datos de los pacientes y se analizaron utilizando técnicas estadísticas avanzadas.

-El siguiente paso sería realizar un estudio aleatorizado, pero en esta población de pacientes es particularmente difícil porque las opciones de tratamiento son heterogéneas dependiendo de la cepa específica que infecta a cada paciente (algunas son sensibles a unos antibióticos y otras a otros)-, concluye Rodríguez Baño.

El estudio se ha presentado en el Congreso Europeo de Enfermedades Infecciosas y Microbiología, celebrado en Viena, coincidiendo con su publicación en la revista The Lancet of Infectious Diseases.
Mayo 12/2017 (diariomedico.com) Fuente: Noticias de Salud Al día

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Effect of appropriate combination therapy on mortality of patients with bloodstream infections due to carbapenemase-producing Enterobacteriaceae (INCREMENT): a retrospective cohort study

(INCREMENT): a retrospective cohort study

Las pacientes con artrosis tienen más riesgo de presentar otras enfermedades, según un estudio realizado en el ámbito de la atención primaria. Las más frecuentes son ansiedad y depresión, hipertensión arterial, reflujo gastroesofágico y enfermedad vascular periférica.

Ser mujer y tener artrosis duplica la probabilidad de sufrir otras enfermedades. Es la principal conclusión de un nuevo análisis que se ha realizado del estudio Emartro (siglas de Estudio para evaluar la coMorbilidad en pacientes afectos de ARTrosis sintomática de Rodilla) y que se ha presentado en el Congreso Mundial de Artrosis (Oarsi), en Las Vegas (Estados Unidos).

Concretamente, el trabajo constata que el 31 por ciento de las mujeres con artrosis presentan ansiedad y el 20 por ciento depresión, frente a un 12 por ciento de hombres. Además las mujeres tienen una peor percepción de su calidad de vida y una mayor sintomatología derivada de su artrosis: afirman tener más dolor que los hombres y más problemas de movilidad para realizar sus actividades diarias.

También se ha observado que las mujeres presentan un 70 por ciento más de hipertensión, un 89 por ciento más de reflujo gástrico y un 115 por ciento más de enfermedad vascular periférica que mujeres sin artrosis.

“Si a estos factores diferenciales les añadimos el hecho de que la mayoría de mujeres estudiadas tienen sobrepeso, el factor cardiovascular toma una especial relevancia. Toda esta información es clave para poder mejorar la calidad de vida de los pacientes con artrosis y decidir el mejor abordaje terapéutico en cada caso”, explica Marta Herrero, investigadora principal del estudio y responsable de investigación clínica de Bioibérica.

Precisamente, otra de las conclusiones hace referencia a la medicación. El estudio refleja que el 58 por ciento de los pacientes está siendo tratado con analgésicos, el 36 por ciento con antiinflamatorios, el 20 por ciento con opioides, el 16 por ciento con Sysadoa y el 13 por ciento con COX-2, sin distinción de sexo.

“Hemos detectado una elevada prescripción de antiinflamatorios en una población con un elevado riesgo de problemas cardiovasculares y gástricos y un incremento exponencial en la prescripción de opioides en una población añosa y polimedicada. En este tipo de pacientes sería más adecuado contemplar el uso de otros fármacos como el condroitín sulfato, específico para la artrosis, de eficacia demostrada y con un elevado perfil de seguridad”, añade Herrero.

En el estudio Emartro han participado 1371 pacientes (tanto de ámbito rural como urbano, de entre 55 y 80 años, con artrosis sintomática de rodilla) y 63 médicos de atención primaria de 14 comunidades autónomas. Se trata de un estudio epidemiológico, multicéntrico, de casos y controles, donde se ha comparado a sujetos con y sin artrosis en ninguna localización y sin gonalgia. Está realizado a nivel nacional por la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria Semergen, con la colaboración de Bioibérica.

“Emartro es el primer estudio en artrosis realizado a nivel nacional por una sociedad de AP, la especialidad que está más cerca de los pacientes. Queríamos tener una radiografía actual de la artrosis en España dado que constituye el segundo diagnóstico más frecuente en atención primaria y por eso, desde Semergen, apostamos por impulsarlo”, declara José Luis Llisterri, presidente de Semergen.
Mayo 11/2017 (diariomedico.com) Fuente: Noticias de Salud Al Día

El camino hacia la igualdad entre mujer y hombre continúa con paso firme hacia la igualdad total. Si bien es cierto que queda mucho camino por recorrer, todo nos hace indicar que estamos en un sendero que tiene su fin, en esa igualdad, cada vez más cerca. A pesar de ello, sí que es cierto que las cuestiones relativas a la sexualidad siguen generando cierto reparo y hablar abiertamente de cuestiones relativas a la sexualidad de la mujer, puede considerarse, aún hoy en día, en el mundo moderno en el que habitamos, tabú.

Es importante abordar la sexualidad desde un punto de vista abierto y comprensivo, la mujer, al igual que el hombre, debe disfrutar de la sexualidad y debe poder compartir sus experiencias, desde un punto de vista respetuoso y civilizado, tanto positivas como negativas.

Recientemente hemos conocido a través de diferentes estudios y artículos que la anorgasmia, es decir la falta de orgasmos, es una disfunción sexual mucho más extendida en la mujer de lo que se podría pensar. Aproximadamente se calcula que entre el 20 % y el 30 % de las mujeres a nivel mundial sufre de anorgasmia y que entre un 55 % y un 65 % de las mujeres no consiguen alcanzar el orgasmo durante la práctica del sexo pero sin embargo sí que lo consiguen a través de otras prácticas sexuales.

Comenzábamos el artículo destacando la importancia de abordar la sexualidad desde un punto de vista abierto, sensato y comprensivo, porque es importante, desde un punto de vista psicológico abordar este tipo de problemas para así poder seguir avanzando y mejorar.

Una de las formas de abordar este problema es enfrentándose a él y experimentando la sexualidad a través de nuevas formas que nos permitan mejorar nuestra vida en pareja y conseguir disfrutar plenamente del sexo. Los juguetes sexuales son herramientas fantásticas para trabajar y abordar este problema, tanto desde el punto de vista individual como desde el punto de vista de la mejora de las relaciones de pareja.

Conocer y explorar el cuerpo es fundamental para poder encontrarnos cómodos dentro de la experiencia sexual general; en muchas ocasiones la problemática de la anorgasmia surge por el desconocimiento total, tanto de las prácticas sexuales que se pueden abordar como del propio cuerpo, y esto impide disfrutar de una forma real y se generan situaciones artificiales que más que placer generan desconfianza y que en lugar de unir separan.

Es importante trabajar en la resolución de estos problemas, y abordarlos desde la comprensión y el entendimiento ayudará a superarlos de la forma más rápida posible: lo importante es disfrutar de la sexualidad y entenderla de la forma en la que cada persona y cada pareja quiera entenderla. Hay que respetar todo tipo de posiciones e ideas que puedan ayudar, y experimentar siempre resulta enriquecedor si se aborda de forma abierta y positiva y se utilizan las herramientas y técnicas adecuadas como los consoladores o prácticas sexuales que nos permitirán cierto nivel de innovación en nuestras rutinas y prácticas habituales.
Mayo 10/2017 (noticiasdelaciencia.com) Fuente: Noticias de Salud Al día

Esta nueva técnica, desarrollada por Sergio Haimovich del Hospital del Mar de Barcelona, ha sido presentada en el I Congreso Internacional de Histeroscopia. Con ella se pretende mejorar la calidad de vida de las pacientes, así como un importante ahorro económico al sistema sanitario.

Hasta un 50 por ciento de las mujeres mayores de 50 años desarrolla algún tipo de mioma. La mayor parte de ellos son asintomáticos y no necesitan ser operados. Sin embargo, cuando producen sangrados uterinos anormales o dificultan el embarazo es necesaria una intervención. Hasta la fecha existían diferentes técnicas, pero la miólisis por láser se presenta ahora como la mejor opción. Las ventajas frente a otros procedimientos es que no necesita anestesia, se puede llevar a cabo en la consulta y se reduce el tiempo de intervención de una hora y media a apenas siete minutos.

Sergio Haimovich, padre de este nuevo procedimiento, no duda en resaltar las ventajas que se logran con él. “Buscamos romper los límites que nos impone trabajar en un espacio reducido como es el útero. El trabajar con el láser nos permite resolver problemas que antes eran irresolubles. Con esta nueva técnica vaporizamos un mioma en minutos, hasta reducirlo en un 77 por ciento, con lo que la mujer deja de tener síntomas”.

Este quemado interno del mioma solo lo practica en todo el mundo Haimovich. Y los excelentes resultados conseguidos hacen que médicos de numerosos países acudan hasta el Hospital del Mar para aprender esta revolucionaria técnica. Haimovich ya había demostrado con anterioridad que no era necesario extraer la masa del mioma durante la cirugía, pero ahora con esta nueva técnica se simplifica todo más al quedar vacío el mioma. Aunque las aplicaciones del láser no se quedan ahí. “También utilizamos el láser para seccionar pólipos e incluso para reparar malformaciones del útero”.

Más novedades
Pero, aunque la miólisis por láser es una de las principales novedades que centra la atención en este congreso de histeroscopia, no se trata de la única. El desarrollo de esta técnica ha permitido en los últimos años una mejora en el diagnóstico y tratamiento de los problemas de infertilidad. -Hasta ahora se usaba la ecografía, pero sus limitaciones hacían que muchas cosas no se pudieran ver. Desde que se está empleando la histeroscopia hemos descubierto hasta un 30 por ciento de enfermedades desconocidas- explica Sergio Haimovich.

Una de estas nuevas enfermedades es la endometritis crónica, una inflamación del útero, el istmocele, un defecto en el útero después de una cesárea, o el útero dismórfico. Todas ellas reducen las tasas de embarazo como principal consecuencia y han sido descubiertos en los últimos cinco años. Los avances producidos en la histeroscopia permiten un mejor diagnóstico que ayuda a solventar estos problemas y plantea alternativas menos drásticas que las que se venían practicando hasta la fecha. -Muchas de estas enfermedades acababan en una histerectomía. Afortunadamente ahora disponemos de alternativas que nos permiten salvar úteros- nos cuenta Luis Alonso, de la Clínica Gutenberg de Málaga y organizador junto con Sergio Haimovich de este I Congreso de Histeroscopia.

Un congreso diferente
A la cita en Barcelona han acudido médicos procedentes de hasta 60 países diferentes. Un total de 600 ginecólogos independientes que se han reunido para tratar los principales avances técnicos en la especialidad. Una reunión que ha sido posible gracias a las redes sociales. -Hemos reunido a lo más granado dentro del campo de la histeroscopia y lo hemos hecho sin el apoyo de la industria farmacéutica. Nuestra intención era hacer un congreso totalmente científico. Y pese a las dificultades económicas que nos hemos encontrado lo hemos logrado- explica Sergio Haimovich.

Luis Alonso destacaba la importancia que el desarrollo de las nuevas herramientas de relaciones sociales a través de internet tuvo en la puesta en marcha del congreso. -Nuestro objetivo era poner en contacto a los cirujanos ginecológicos de todo el mundo. Algo que hasta ahora solo se podía hacer a través de las sociedades médicas. Pero las nuevas tecnologías nos han ofrecido una nueva herramienta que ha servido para demostrar que otra forma de hacer un congreso es posible.-

Este ha sido el primer paso en un proyecto más ambicioso. A partir de aquí se pretende la creación de un grupo de trabajo internacional que agrupe las cinco sociedades internacionales de ginecología endoscópica que hay actualmente y que hasta la fecha trabajaban por separado. El siguiente gran reto marcado será en para 2019, cuando está previsto llevar a cabo el II Congreso Internacional de Histeroscopia, también en Barcelona. Para entonces esperan que la experiencia aprendida en esta primera edición facilite y ayude a encontrar más apoyos a la organización.
Mayo 9/2017 (diariomedico.com) Fuente: Noticias de Salud Al día

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Office Hysteroscopy without Anesthesia, Is it Really Possible?

Un grupo de investigación ha demostrado por primera vez que el tabaquismo pasivo altera el desarrollo cognitivo de los bebés de la misma forma en que lo hace en madres fumadoras. Independientemente de cuál sea la forma de consumo del tabaco, activa o pasiva, la nicotina pasa al torrente sanguíneo de la madre, atraviesa la placenta y afecta directamente el sistema nervioso central del feto.

El estudio incluyó a 158 madres y a sus hijos. Durante el embarazo se registró, mediante cuestionarios administrados cada trimestre, el consumo de tabaco (activo y pasivo), alcohol y otras drogas. Una vez que nacieron los hijos, se llevó a cabo una evaluación de su comportamiento a las 48 horas de vida y un seguimiento de su desarrollo cognitivo a los 6, 12 y 30 meses mediante las Bayley Scales of Infant Development.

A las 48 horas de haber nacido, los bebés de madres fumadoras o fumadoras pasivas presentaban más tensión muscular, excitabilidad e irritabilidad, en comparación con los hijos de las madres no fumadoras o que habían dejado de fumar al principio del embarazo.
A los 6, 12 y 30 meses también se observaron diferencias en el desarrollo cognitivo, pues los hijos de madres fumadoras o fumadoras pasivas obtuvieron peores puntuaciones en el desarrollo del lenguaje. A los 6 y 12 meses mostraban más dificultades en el balbuceo, la repetición y discriminación de sonidos, las vocalizaciones prelingüísticas, las primeras palabras, etc., y a los 30 meses, más dificultades en cuanto a lenguaje expresivo y receptivo.

Los resultados también evidenciaron que los hijos de las madres que dejan de fumar en el primer trimestre de gestación tienen las mismas características psicosociales, demográficas y cognitivas que los niños de madres que no habían fumado o que lo habían dejado antes del embarazo. Este dato refuerza la importancia de dejar de fumar una vez que se conoce el embarazo.
Mayo 8/2017 (neurologia.com) Fuente: Noticias de Salud Al Día

Matern Child Health J 2017; 21: 734-44

Permanecer sentado por más de tres horas puede generar consecuencias importantes al organismo, como problemas digestivos, estreñimiento, sobrepeso, problemas de circulación e incluso problemas cardiovasculares.

Según estudios internacionales, las personas que están sentadas por periodos más largos de tiempo son dos veces más propensas a tener diabetes o enfermedades del corazón, en comparación con los que permanecen sentados lo mínimo. Incluso para las personas que son más activas, estar sentado por largos periodos de tiempo constituye un factor de riesgo para desarrollar estas y otras enfermedades crónicas no transmisibles, causante del mayor número de muertes y discapacidades.

En el ámbito laboral es donde mayormente se observa este tipo de rutina, principalmente entre los oficinistas, telefonistas o aquellos que realizan trabajos que implique estar sentado por largo tiempo.

Este riesgo puede frenarse con actividad física, por lo que se recomienda moverse al menos cada tres horas, como estrategia para proteger la salud. Levantarse del asiento y realizar sesiones breves de estiramiento, también conocidas como pausas activas. Constan básicamente de ejercicios “calisténicos”, que son ejercicios físicos de estiramiento con poco desplazamiento, cuyo interés primordial es poner en movimiento a los diversos grupos musculares.

Cada sesión de ejercicios debe durar de entre 10 a 15 minutos, en el que debe incluirse, estiramiento de brazos, cuello, hombros y ejercicios de respiración y relajación. Esta actividad es muy eficaz para aliviar el estrés, reducir la inactividad física y el sedentarismo, prevenir lesiones posturales causadas por los movimientos y esfuerzos repetitivos como consecuencia del trabajo, y mejorar beneficiosamente la imagen de la institución o empresa.

Cabe destacar que, la actividad física es un factor protector de la salud, principalmente para prevenir las enfermedades crónicas no transmisibles, estrechamente relacionadas a la diabetes, el cáncer, los problemas cardiovasculares y la hipertensión.

En España, las estadísticas revelan que cerca del 75 % de la población es sedentaria en su tiempo libre, 80 % durante su desplazamiento y 45 % en el trabajo, condiciones que ponen al organismo en una situación muy vulnerable para contraer estas enfermedades no transmisibles, como así también los dolores musculares o el estrés.

Protege tu salud haciendo al día como mínimo 30 minutos de actividad física y pausas activas en el trabajo cada 3 horas.
Mayo 8/2017 (noticiasdelaciencia.com) Fuente: Noticias de Salud Al Día