junio 2020 Archivos

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morbilidad materna extremadamente graveLos autores estudiaron una cohorte de gestantes ingresadas con COVID-19 en el Reino Unido. Se identifican factores asociados a la infección y los resultados en madres e hijos, incluida la transmisión de la infección. La mayoría de las gestantes ingresadas se hallaban en el 2do. o 3er. trimestres, apoyando la guía para continuar las medidas de distanciamiento social en el último trimestre. La mayoría tuvo buenos resultados y la transmisión a los niños fue infrecuente. Se requiere una rápida investigación y explicación de la causa de la alta proporción de mujeres negras y de minorías étnicas. Más en: Knight M, Bunch K, Vousden N, Morris E, Simpson N, Chris Gale C, et al, On behalf of the UK Obstetric Surveillance System SARS-CoV-2 Infection in Pregnancy Collaborative Group. Characteristics and outcomes of pregnant women admitted to hospital with confirmed SARS-CoV-2 infection in UK: national population based cohort study. BMJ. 2020;369:m2107. Disponible: http://dx.doi.org/10.1136 bmj.m2107

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morbilidad materna extremadamente graveLos autores examinaron las placentas de mujeres con Covid-19 durante la gestación paridas entre marzo 18 y mayo 20 de 2020 y se compararon con controles históricos de mujeres evaluadas por antecedentes de melanoma, al objeto de describir los hallazgos histopatológicos placentarios. En infectadas por el SARS-CoV-2 las placentas tuvieron mayores tasas de arteriopatía decidual y otros hallazgos de malperfusión vascular materna asociados a resultados adversos y no mostraron incrementos significativos de patología inflamatoria aguda o crónica, comparadas con los controles. Las anomalías histopatológicas reproducibles halladas justifican incrementar la vigilancia prenatal en mujeres con Covid-19. Ver en: Shanes ED, Mithal LB, Otero S, Azad HA, Miller ES, Goldstein JA. Placental Pathology in COVID-19. Am J Clinical Path. 2020 Jul; 154(1):23-32. Disponible: https://doi.org/10.1093/ajcp/aqaa089.

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morbilidad materna extremadamente graveLos autores reportan un estudio prospectivo observacional, en un hospital terciario de referencia, de gestaciones simples en pacientes con Covid 19 con 20 ó más semanas de gestación con el objetivo de investigar la incidencia de hallazgos clínicos, ultrasonográficos y bioquímicos relacionados a la preeclampsia y evaluar diferencias entre preeclampsia y hallazgos similares a la preeclampsia asociados a la Covid-19. Los autores estudiaron 42 gestaciones consecutivas clasificándolas en dos grupos: covid 19 grave y no grave, de acuerdo a la ocurrencia de neumonía grave. Se evaluaron el índice de pulsatilidad de las arterias uterinas y los factores angiogénicos (sFlT1/PlGF) y la incidencia de signos y síntomas relacionados a la preeclampsia (hipertensión, proteinuria, trombocitopenia, elevación de las aminotransferasas, anomalía del índice de pulsatilidad de las arterias uterinas e incremento de la razón sFlt‐1/PlGF). Se clasificaron 34 casos como no graves y 8 como graves. Seis pacientes (14,3 %) presentaron síntomas y signos de preeclampsia, todas dentro del grupo de los 19 casos graves por Covid-19 (75,0 %). Solo pudo demostrarse anomalía del índice sFlt‐1/PlGF y del índice de pulsatilidad de las arterias uterinas en un caso. Dos casos continuaron el embarazo después de recuperarse de la neumonía grave y tuvieron una resolución espontánea del síndrome similar a la preeclampsia. Las gestantes con Covid-19 grave pueden desarrollar un síndrome similar a la preeclampsia que puede ser distinguido de la preeclampsia actual por evaluación del índice sFlt‐1/PlGF, la LDH y el índice de pulsatilidad de las arterias uterinas. El personal de salud debe estar alerta de su existencia y monitorear las gestantes con especial cuidado. Más en: Mendoza M, Garcia‐Ruiz I, Maiz N, Rodo C, Garcia‐Manau P, Serrano B, et al. Preeclampsia‐like syndrome induced by severe COVID‐19: a prospective observational study BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology. 2020 Jun 1. Disponible en: https://doi.org/10.1111/1471-0528.16339