Evaluación Preoperatoria

Consideraciones acerca de la evaluación preoperatoria en pacientes con neoplasia de pulmón candidatos a cirugía torácica.
A pesar del avance científico técnico de la medicina y  los esfuerzos  médicos en disminuir la mortalidad por Cáncer; el cáncer broncopulmonar continúa siendo un cruel devastador de vidas humanas. En Cuba ocupa el primer lugar entre los cánceres de mayor mortalidad que afectan el sexo masculino (3 296 fallecidos)  y el tercer lugar en el femenino (1 916 fallecidas),  similar a la incidencia en países desarrollados. El diagnóstico suele ser habitualmente tardío debido a su curso clínico asintomático y a la falta de un cribado clínico habitual, de tal forma que, en el momento del diagnóstico, sólo el 15-25 % de las neoplasias pulmonares son resecables. La resección pulmonar continúa siendo el tratamiento de elección del carcinoma broncogénico en estadios precoces. Sin embargo, debido a la relación con el tabaco, suele coincidir en el mismo paciente el cáncer con otras comorbilidades, especialmente la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y la cardiopatía isquémica, por lo que la resección pulmonar tiene un riesgo de muerte peri operatoria nada despreciable.
Dra Sahily Irene López Rabassa.

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operacion1Evaluación preoperatoria del paciente con cardiopatía isquémica para intervenciones quirúrgicas no cardiácas.

Dr. Javier Espinaco Valdés.

Es un reto para el anestesiólogo reanimador, como parte de un equipo formado también por cirujanos y cardiólogos, el manejo perioperatorio del paciente cardiópata que se va a someter a cirugía no cardiaca.

Mucho se ha escrito al respecto y múltiples índices de predicción de riesgo  basados  en análisis  multivariados (1-3) se han publicado. Es nuestro objetivo con esta  revisión, hacer reflexionar al lector sobre análisis críticos recientemente publicados en relación a las recomendaciones propuestas por la American College of Cardiologist y la American Heart Association (ACC/AHA) 2002 (4) para la evaluación y manejo de enfermos del corazón que van a ser sometidos a operaciones no cardíacas y definir el papel del cardiólogo consultante como pilar importante para obtener un mejor resultado en el difícil manejo de estos enfermos.

Se definen como intervenciones quirúrgicas de alto riesgo aquellas que se asocian con un riesgo de desarrollar complicaciones perioperatorias (infarto del miocardio, insuficiencia cardíaca o muerte) de más de 5%. Un riesgo quirúrgico intermedio se asocia con procederes cuyo riesgo de desarrollar las complicaciones antes descritas es de  1 a 5 %.

Revista Cubana de Anestesiología y Reanimación 2004; 2 (2): 45-53

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