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Editorial

Incidentes, accidentes y complicaciones intraoperatorias

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La responsabilidad principal del anestesiólogo es proteger y mantener las funciones vitales del paciente dentro de los límites compatibles con la vida mediante su manipulación y control minuto a minuto. En el trabajo del anestesiólogo intervienen múltiples factores provenientes de la interacción con el paciente, con el medio ambiente y con la máquina de anestesia. Es lógico pensar que de esta multiplicidad de situaciones puedan surgir incidentes y/o accidentes. Por ello en esta sección trataremos el tema durante el presente año, a partir de esta edición.

Es un resultado adverso que reduce el margen de seguridad de una persona para sufrir un daño si no es detectado y resuelto a tiempo.
Es la consecuencia desfavorable que produce un incidente, si el incidente no es detectado y tratado a tiempo o adecuadamente.
Dr. Miguel Angel Paladino

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Laringospasmo: Manipulación de la vía aérea

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Las complicaciones respiratorias son el segundo problemas más frecuente, tras las náuseas y vómitos y el bloqueo de la vía aérea (BVA) tras la extubación en cualquier tipo de cirugía es un evento crítico, potencialmente muy grave, que puede provocar la muerte o secuelas graves al paciente.

Bloqueo de la vía aérea tras la extubación. Revisión bibliográfica
Álvaro Sánchez Tabernero, José Luis Pardal Refoyo, Jesús Javier Cuello Azcarate
Rev. ORL, 2016, 8, 1, pp. 23-29

 

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Eficacia analgésica y seguridad de dosis única de morfina intratecal

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La relación que existe entre el dolor y la presentación de complicaciones está bien documentada. El dolor provoca parálisis diafragmática, en las intervenciones de abdomen superior o tórax, disminuye hasta 50 % la capacidad vital y ocasiona atelectasias e infecciones respiratorias en 65 %; aumentan los tiempos de asistencia ventilatoria y la estadía en las unidades de recuperación posanestésica.2-4 Según la medicina basada en la evidencia, el adecuado tratamiento del dolor, logra disminuir la morbilidad posoperatoria (nivel de evidencia 2a) y por tanto constituye una recomendación.
Eficacia analgésica y seguridad de dosis única de morfina intratecal
Yasel Gonzalez Brizuela, Katia Velázquez González, Teddy Osmin Tamargo Barbeito
Revista Cubana de Anestesiología y Reanimación. 2016;15(3)

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Fisiología y farmacología clínica de los opioides

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La historia de la anestesia intratecal y epidural ha discurrido en paralelo al desarrollo de la anestesia general. La primera reseña publicada sobre el uso de opioides para anestesia intradural la realizó un cirujano rumano, que presentó su experiencia en 1901 en París. Ha pasado casi un siglo hasta conseguir la utilización de opioides por vía epidural. En nuestros días, el uso de opioides intradurales y epidurales constituye una práctica clínica habitual para conseguir analgesia intra y postoperatoria

Mugabure B, Echaniz E y Marín M

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Nivel de correlación en la evaluación de la intubación traqueal efectuada por anestesiólogos docentes y residentes de anestesiología

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La educación médica ha experimentado numerosos cambios. Uno de estos es el uso de la autoevaluación para establecer la progresión de los estudiantes. Hasta donde sabemos, en la realidad chilena no existen hasta el momento estudios sobre la validez y confiabilidad del uso de la autoevaluación en el proceso educacional

Alejandro Delfino, Fernando Altermatt, Marcia Corvetto, Ghislaine Echeverria. www.fundacioneducacionmedica.org FEM 2016; 19 (2): 85-91

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Sangre fresca vs glóbulos almacenados criterios actuales

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¿En los pacientes que necesitan una transfusión de sangre, es mejor administrar sangre que se ha almacenado por un tiempo más corto en comparación con un tiempo más prolongado?
El efecto de la duración del almacenamiento sobre los resultados clínicamente importantes ahora se ha investigado en ECA grandes de alta calidad, en especial en adultos. Parece que no hay evidencia de un efecto sobre la mortalidad que esté relacionado con la duración del almacenamiento de los eritrocitos transfundidos. Sin embargo, la calidad de la evidencia en los recién nacidos y los niños es baja. La práctica actual en los bancos de sangre en cuanto al uso de los eritrocitos más antiguos disponibles puede continuar con seguridad. No se requieren ECA adicionales, aunque la investigación con diseños de estudio alternativos debe centrarse en subgrupos particulares (p.ej. los que requieren unidades múltiples de eritrocitos) y en factores que afectan la calidad de los eritrocitos.
Cochrane evidencia fiable
Shah A, Brunskill SJ, Desborough MJR, Doree C, Trivella M, Stanworth SJ
22 diciembre 2018

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