La hipertensión pulmonar (HTP) aguda y crónica es una patología de baja prevalencia pero de alto impacto en la morbilidad y mortalidad. En las últimas dos décadas se han logrado importantes avances en la comprensión de su fisiopatología y en el manejo clínico. En la actualidad, la expectativa de vida de los pacientes con HTP idiopática ha mejorado, haciendo probable que algunos de ellos se presenten para cirugía general. Existe consenso sobre el manejo de los pacientes con HTP idiopática, sin embargo, el tema no es tan claro para aquellos con HTP de causa conocida y menos aun en el contexto perioperatorio.
En este escenario la mayor parte de las sugerencias terapéuticas han sido extrapoladas de la experiencia en pacientes con HTP idiopática. La presente revisión se enfoca en el paciente adulto con HTP en el perioperatorio, su fisiopatología y estrategias de terapias sugeridas. La definición de HTP incluye: presión de arteria pulmonar media (PAPm) mayor a 25 mmHg en reposo o a 30 mmHg en ejercicio, con una resistencia vascular pulmonar (RVP) elevada, > 3 unidades Wood. El diagnóstico requiere cateterismo cardíaco, ya que confirma el diagnóstico, aporta información pronóstica, y permite evaluar la reactividad vascular pulmonar.
Hipertensión pulmonar y el paciente quirúrgico: Estrategias de manejo actual
Magdalena Fernandois C., Rodrigo López B.
Paula León S., Guillermo Lema F Rev Med Chile 2010; 138: 496-503
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