Hipertensión pulmonar y el paciente quirúrgico: Estrategias de manejo actual

La  hipertensión  pulmonar  (HTP)  aguda  y crónica es una patología de baja prevalencia  pero  de  alto  impacto  en  la  morbilidad y mortalidad. En las últimas dos décadas se han logrado  importantes  avances  en  la  comprensión de su fisiopatología y en el manejo clínico. En la actualidad,  la  expectativa  de  vida  de  los  pacientes  con  HTP  idiopática  ha  mejorado,  haciendo probable  que  algunos  de  ellos  se  presenten  para cirugía general. Existe consenso sobre el manejo de los pacientes con HTP idiopática, sin embargo, el tema no es tan claro para aquellos con HTP de causa conocida y menos aun en el contexto perioperatorio.

En este escenario la mayor parte de las sugerencias terapéuticas han sido extrapoladas de la experiencia en pacientes con HTP idiopática. La  presente  revisión  se  enfoca  en  el  paciente adulto con HTP en el perioperatorio, su fisiopatología y estrategias de terapias sugeridas. La  definición  de  HTP  incluye:  presión  de arteria  pulmonar  media  (PAPm)  mayor  a  25 mmHg en reposo o a 30 mmHg en ejercicio, con una resistencia vascular pulmonar (RVP) elevada, > 3 unidades Wood. El diagnóstico requiere cateterismo cardíaco, ya que confirma el diagnóstico, aporta información pronóstica, y permite evaluar la reactividad vascular  pulmonar.

Hipertensión pulmonar y el paciente quirúrgico: Estrategias de manejo actual
Magdalena Fernandois C., Rodrigo López B.
Paula León S., Guillermo Lema F Rev Med Chile 2010; 138: 496-503

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