diciembre 2011 Archives

La hemoglobina glucosilada es la prueba ideal para diagnosticar la diabetes mellitus, según el Comité Internacional de Expertos. Durante el Congreso Mundial de Diabetes, celebrado en la capital de Emiratos Árabes, se debatió sobre si el progreso va en la dirección adecuada.

El Comité Internacional de Expertos formado por la Asociación Americana de Diabetes, la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes y la Federación Internacional de Diabetes recomiendan que la prueba idónea para diagnosticar esta disfunción es la hemoglobina glucosilada (HbA1c) siempre que se disponga de las garantías adecuadas en los laboratorios.

Sin embargo, su utilización sigue despertando controversia entre los facultativos. Por este motivo, dentro del Congreso Mundial de Diabetes que se celebró en Dubai (Emiratos Árabes), se debatió sobre si la utilización de esta prueba es un avance más, o si se ha elegido el camino equivocado.

El Comité Internacional de Expertos declaró que la HbA1c es la mejor prueba para diagnosticar diabetes melitus en las zonas con laboratorios acreditados

“Ninguno de los tres test actuales para hiperglucemia (HbA1c, glucemia en ayunas y prueba oral de tolerancia a la glucosa) es el idóneo, pero los últimos estudios remiten a la eficacia de una HbA1c”, defendió Saul Genuth, de la Universidad Case Western Reserve, en Cleveland, Ohio (Estados Unidos). “Los datos que se obtienen con esta prueba son sobre tres meses y además está relacionada con la retinopatía diabética”.

La gran ventaja de esta prueba es la facilidad de su manejo: con ella se puede extraer sangre al paciente en cualquier momento (ya que no exige preparación previa), la exposición crónica de la glucemia no se ve comprometida por el estrés o la dieta del paciente, y la variabilidad oscila entre el 1,7 y el 5,7%.

Consulta a la OMS
“La Organización Mundial de la Salud (OMS) especificó que se puede usar como herramienta de diagnóstico siempre que existan unas garantías estrictas sobre su calidad y que los ensayos estén estandarizados”, añadió Robert E. Ratner, del departamento de Endocrinología de la Universidad de Georgetown, en Washington (Estados Unidos). “Estas condiciones no se dan en la actualidad”.

Ratner destacó que con la HbA1c el diagnóstico depende de la disponibilidad en el laboratorio y que presenta limitaciones con respecto a la raza, etnia o edad del paciente. “Incluso si nos encontrásemos en las condiciones ideales, esta prueba no tiene una sensibilidad óptima. ¿Cómo justificamos si no que este test no diagnostique al 40% de los pacientes positivos con diabetes?”.

Por su parte, Genuth recordó que estudios como Nhanes o Detect-2 la avalan. “El único problema es que no hay suficientes laboratorios acreditados para realizar la prueba, el subdesarrollo de ciertos países y factores de riesgo que pueden confundir los resultados como el decrecimiento de los glóbulos rojos o los niveles de hierro bajos en anemias”.
diciembre 12/2011 (Diario Médico)

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La inflamación es un proceso que se asocia a la progresión de la insuficiencia cardíaca (IC), de modo que las propiedades antiinflamatorias de las estatinas parecen ser idóneas para abordar el componente inflamatorio en los pacientes con IC avanzada. Aun así, la utilidad de este fármaco ha sido hasta ahora motivo de controversia, pues algunos estudios confirmaban sus beneficios en cuanto a reducción del riesgo de mortalidad de estos pacientes, pero otros los desmentían.

Por este motivo, y partiendo del supuesto de que los pacientes con IC aguda y valores de CA125 elevados (> 35 U/ml) constituyen un subgrupo de pacientes con una actividad inflamatoria elevada, el Servicio de Cardiología del Hospital Clínico Universitario de Valencia pretendió determinar si el tratamiento con estatinas tras un episodio de IC aguda tenía un efecto pronóstico diferencial. El resultado fue que los que presentaban este biomarcador elevado (antígeno carbohidrato 125) y fueron tratados con estatinas, redujeron su riesgo de mortalidad a largo plazo en un 32,5%.

Tal y como recoge el trabajo publicado en la última edición de la Revista Española de Cardiología ( DOI: 10.1016/j.recesp.2011.05.029), se estudió prospectivamente a una muestra de 1222 pacientes ingresados consecutivamente entre el 1 de enero de 2004 y el 1 de noviembre de 2009 con un diagnóstico de IC aguda según la definición actual de las guías. De entre estos pacientes, se observaron valores elevados del antígeno carbohidrato 125 en 793 individuos (64,9%) y a 455 (37,2%) se les prescribieron estatinas.

Entre los enfermos con antígeno carbohidrato elevado (125 > 35 U/ml), la mortalidad de los tratados con estatinas fue inferior (de 28% a 18,9%). Por el contrario, la mortalidad de aquellos con valores de antígeno carbohidrato no elevados (125 ≤ 35 U/ml) fue similar (17,6% frente a 16,3%).

“Este estudio sugiere la importancia de prestar especial atención a los valores elevados de antígeno carbohidrato 125, independientemente de los valores del colesterol en sangre, de todos aquellos pacientes ingresados por IC aguda, para poder determinar si el tratamiento con estatinas les será beneficioso a largo plazo, reduciendo así su riesgo de muerte”, explica el Dr. Julio Núñez, miembro de la SEC y del Servicio de Cardiología del Hospital Clínico Universitario de Valencia.
Diciembre 13/2011 (JANO)

Julio Núñeza, Juan Sanchisa, Eduardo Núñeza, Gregg C. Fonarowb, Vicent Bodía, Vicente Bertomeu-Gonzálezc.Beneficios del tratamiento con estatinas según los valores plasmáticos del antígeno carbohidrato 125 tras un ingreso por insuficiencia cardiaca aguda. Publicado en Rev Esp Cardiol. 2011;64:1100-8. – Vol.64 Núm 12

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Un análisis simple de sangre puede predecir qué personas desarrollarán alzhéimer meses e incluso años antes de que aparezcan los primeros síntomas de la enfermedad.

Según científicos en Finlandia, la enfermedad de Alzheimer está precedida por un marcador bioquímico que puede detectarse en la sangre y que indica que una persona sufre las primeras etapas del trastorno.

Aunque el estudio fue llevado a cabo con un número pequeño de personas, el hallazgo podría ser una herramienta potencial para diagnosticar la enfermedad, afirman los científicos del Centro de Investigación Técnica VTT y la Universidad de Finlandia Oriental.

Tal como señalan los investigadores en Translational Psychiatry (Psiquiatría Traslacional) (doi:10.1038/tp.2011.55), este análisis junto con una prueba neurocognitiva del paciente podrían identificar a quienes están en riesgo y necesitarán tratamiento en el futuro.

Se sabe que la enfermedad de Alzheimer progresa de forma gradual y se cree que las etapas previas a la enfermedad pueden desarrollarse durante varias décadas.

La etapa previa a la demencia, llamada deterioro cognitivo leve (DCL), se caracteriza por síntomas ligeros que, sin embargo, pueden llegar a afectar las actividades diarias más complejas del paciente.

Pero aunque presentar DCL puede incrementar el riesgo de desarrollar alzhéimer  también se considera que esta etapa es una fase de transición normal del envejecimiento y no siempre un paciente con DCL va a progresar a alzhéimer e incluso puede retornar a un estado normal.

El objetivo de la nueva investigación, como explica el profesor Matej Oresic, era descubrir si hay algún cambio en los procesos moleculares y bioquímicos que pueden mostrar quienes entre los pacientes con DCL desarrollarán alzhéimer  y quienes no.

El profesor Oresic y su equipo estudiaron a 143 pacientes que presentaban DCL, 37 pacientes con alzhéimer y 46 individuos sanos.

Los investigadores utilizaron un método, llamado metabolómica, que consiste en analizar los procesos químicos que involucran a los metabolitos, las moléculas que se utilizan o producen en el metabolismo.

Mediante esta técnica produjeron varios perfiles de metabolitos del suero de la sangre asociados a la progresión del alzhéimer.

Durante los 27 meses del estudio, 52 de los 143 pacientes con DCL desarrollaron alzhéimer.

Cuando los científicos analizaron sus muestras de sangre observaron que los 52 mostraban cambios en tres metabolitos asociados a la progresión de la enfermedad.

Estos compuestos en la sangre, dicen los científicos, están vinculados a los cambios que se cree ocurren en las neuronas cuando se desarrolla el trastorno, como la hipoxia (falta de oxigeno) y el estrés oxidativo.

Y pueden ser utilizados como una “huella molecular” para identificar de forma temprana qué pacientes con DCL desarrollarán alzhéimer.

Tal como expresan los investigadores, aunque todavía no se cuenta con tratamientos capaces de prevenir esta enfermedad, el diagnóstico temprano es esencial tanto para retrasar la aparición de alzhéimer como para mejorar la calidad de vida del paciente.

Por eso sería muy valioso contar con una herramienta que ayude a detectar a los individuos en riesgo de la enfermedad.

Todavía, sin embargo, será necesario llevar a cabo más estudios para confirmar estos resultados.

Tal como expresa el doctor Simon Ridley, jefe de investigación de la organización Alzheimer Research Uk, “con los miles de millones de reacciones químicas que ocurren en nuestro organismo todo el tiempo, los metabolitos ofrecen una mina de oro de información potencialmente muy valiosa para los científicos”.

“Este estudio presenta resultados preliminares prometedores de que las huellas bioquímicas en la sangre puedan ayudar a la identificación de personas en mayor riesgo de desarrollar alzhéimer”, agrega el experto.
Diciembre 13/2011 (e.medicum.com)

M Orešič, T Hyötyläinen, S-K Herukka, M Sysi-Aho, I Mattila, T Seppänan-Laakso.Metabolome in progression to Alzheimer’s disease. Publicado en Translational Psychiatry (2011) 1, e57;  13 Diciember 2011

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Científicos chinos desarrollaron un nuevo método para el diagnóstico de cáncer de hígado mediante una muestra de sangre, que permitirá detectar la enfermedad en una etapa temprana.

Los expertos del Hospital Zhongshan, una institución médica afiliada a la Universidad de Fudan, en la municipalidad de Shanghai, descubrieron que una pequeña molécula del ácido ribonucleico, el ARN-7, está vinculada con esa dolencia.

Solo un mililitro de sangre se necesita para el análisis, explicaron los investigadores en un trabajo publicado en la página web de la Journal of Clinical Oncology (DOI:10.1200/JCO.2011.38.2697. ), revista oficial de la Sociedad Americana de Oncología Clínica, y difundido por medios de prensa.

El descubrimiento puede aumentar la exactitud del diagnóstico de cáncer de hígado en etapas tempranas en casi el 90 %, precisaron.

China registra la mitad de los nuevos casos de esa neoplasia anualmente.

A más del 60 por ciento de los pacientes en el país se les detecta la dolencia demasiado tarde para ser curada, de acuerdo con el equipo de expertos, dirigidos por el doctor Fan Jia, vicepresidente del hospital.

El método actual para esa determinación, basado en el volumen de la alfafetoproteína en sangre, resulta impreciso para algunas personas, incluidas embarazadas y pacientes con hepatitis, carcinoma gonadal o cáncer gastrointestinal, cuyos niveles de esa molécula son altos, añade.
Diciembre 19/2011 Beijing, (PL)

Nota: Los lectores del dominio *sld.cu acceden al texto completo a través de Hinari.

Tomado del boletín de selección temática de Prensa Latina: Copyright 2011 “Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.”

Zhou J, Yu L, Gao X, Hu J, Wang J, Dai Z.Plasma MicroRNA Panel to Diagnose Hepatitis B Virus-Related Hepatocellular Carcinoma.Publicado en J Clin Oncol :4781-4788 Noviembre 21/2011

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Un grupo de científicos creó por primera vez plaquetas sanguíneas reprogramando células madre derivadas de células adultas, lo que ofrece la posibilidad de contar con un suministro renovable de este delicado componente de la sangre.

Expertos del Centro para la Investigación y Aplicación de Células Pluripotentes Inducidas (iPS) de la Universidad de Kioto, en Japón, presentaron datos en un encuentro de la Sociedad Estadounidense de Hematología que muestran que lograron crear las células plaquetarias en laboratorio.

El equipo confirmó además que estas células plaquetarias tenían la misma duración que las plaquetas humanas normales al inyectarlas en ratones.

“El próximo paso será realizar un ensayo para determinar si nuestras plaquetas pueden funcionar en el cuerpo humano”, dijo el doctor Koji Eto, profesor del centro y autor del estudio.

Las células madre pluripotentes inducidas, o iPS, son generadas a través de la manipulación de células cutáneas o sanguíneas comunes para que vuelvan a un estado inicial, en el que puedan producir una serie de diversos tipos celulares.

Cuando fueron descubiertas por primera vez en el 2006, las iPS parecían una solución perfecta al dilema ético relacionado con el uso de células madre embrionarias, pero el proceso de producción de células no mutadas ha probado ser un desafío.

La limitación en el uso de células madre para producir plaquetas ha sido la capacidad de hallar un método para crear una gran cantidad de plaquetas funcionales de alta calidad.

Los investigadores japoneses pudieron generar a partir de las células madre una línea celular inmortalizada con una amplia cantidad de megacariocitos -células precursoras que se convierten en plaquetas- de alta calidad.

Lograron producir una línea celular que desactivó ciertos genes para generar plaquetas funcionales. Luego el equipo evaluó las plaquetas cultivadas en laboratorio inyectándolas en ratones inmunodeficientes y confirmó que tenían el mismo tiempo de vida que las plaquetas humanas que se inyectan en ratones.

“Esto tiene el potencial de acercarnos al día en que podamos eliminar la escasez de plaquetas sanguíneas”, dijo el doctor Charles Abrams, secretario de la Sociedad Estadounidense de Hematología y jefe asociado de hematología/oncología de la University of Pennsylvania en Filadelfia.

Cuando la coagulación es normal, las plaquetas se juntan y forman una suerte de “tapón” en la zona donde el vaso sanguíneo está lesionado, lo que permite que la región herida se cure.

Las plaquetas usadas para transfusiones derivan de donantes de sangre, pero tienen corto plazo de vida porque deben ser almacenadas a temperatura ambiente y no pueden congelarse.
Diciembre 12/2011 (Medlineplus)

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