Temas oftalmológicos

Laser Therapies: Newer Technologies
Michael S. Berlin and Kevin Taliaferro. (The Glaucoma Book. A Practical, Evidence-Based Approach to Patient Care. Springer Science+Business Media, LLC 2010. 10.1007/978-0-387-76700-0_64. Paul N. Schacknow and John R. Samples)

El tratamiento del glaucoma con láseres ha sido uno de las aplicaciones más tempranas de la tecnología de láser en medicina. Su progreso ha llevado al desarrollo de nuevas terapias de glaucoma. Este capítulo revisa las propiedades del láser básico, las aplicaciones de láser actual, y el desarrollo más tardío en el uso de láseres para tratar glaucoma.

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The effect of topical 0.05% cyclosporine on recurrence following pterygium surgery
Turan-Vural E, Torun-Acar BT, Kivanc SA, Acar S. Clinical Ophthalmology.Vol. 2011:5 pp. 881 – 885

El pterigión es una enfermedad común de la superficie ocular  caracterizada por la remodelación de los tejidos, lproliferación celular, neovascularización e inflammation. Un crecimiento excesivo del estroma donde fibroblastos y vasos sanguíneos son acompañados por un infiltrado de células inflamatorias y matriz extracelular anormal. A pesar de varias hipótesis  asociadas con su etiología, su patología todavía queda por explicar…

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Farmacología ocular durante la gestación y la lactancia (II)
Gil Ruiz MR, Ortega Usobiaga J, Gil Ruiz MT, Cortés Valdés C. Studium Vol. XXVIII No. 3 – 2010

Un amplio porcentaje de los pacientes que acuden a la consulta de Oftalmología se encuentran dentro del rango de edad fértil. Por esta razón, el médico debe conocer ampliamente no sólo el impacto que el embarazo puede ejercer sobre la fisiología ocular y las enfermedades existentes previamente; además debe estar alerta sobre los niveles de seguridad de cada uno de los fármacos en la gestación y la lactancia.

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Frequency-doubled Nd:YAG (532 nm green) versus diode laser (810 nm) in treatment of retinopathy of prematurity
G Sanghi, M R Dogra, A Vinekar, A Gupta. Br J Ophthalmol 2010;94:1264-1265 Published Online First: 7 June 2010

La fotocoagulación con láser diodo (810 nm) mediante oftalmoscópios indirectos es la modalidad preferida para el tratamientode la retinopatía del prematuro (ROP).  Anteriormente, un láser de argón verde (488e528 nm) era utilizado para el tratamiento, pero se reportó  una mayor incidencia de cataratas y no se generalizó su uso. El Láser de Nd de doble frecuencia: YAG (532 nm verde) es comúnmente utilizado para el tratamiento de trastornos vasculares de la retina, sin embargo, su uso para tratamiento de la ROP se ha mencionado pero no ha sido comparado con la del diodo láser estándar . El propósito de este estudio fue comparar estas dos modalidades de láser en tratamiento de la ROP.

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Farmacología ocular durante la gestación y la lactancia (I)
Gil Ruiz MR, Ortega Usobiaga J, Gil Ruiz MT, Cortés Valdés C.  Studium Vol. XXVIII No. 2 – 2010

Aunque el uso de fármacos tópicos oculares durante el embarazo es una cuestión relevante, la información existente en la literatura científica es limitada. Que muy pocas gestantes relacionen el efecto en el feto con el uso de la medicación tópica, el gran tamaño muestral que haría falta para concluir un efecto secundario como teratógeno y que los investigadores no puedan incluir embarazadas en sus estudios clínicos por motivos éticos, son algunas de las razones por las cuales el término -fármaco seguro para el feto- es controvertido.

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Transscleral diode laser cycloablation in patients with good vision
A P Rotchford, R Jayasawal, S Madhusudhan, et al. Br J Ophthalmol 2010;94:1180e1183

La ciclofotocoagulacion transescleral es un tratamiento bien establecido para el glaucoma que no responde a otras intervenciones, y es ampliamente utilizado en casos con potencial visual mínimo, aun así existe la preocupación, con respecto a los efectos adversos de este tipo de cirugía destructiva sobre la función visual. Esta preocupación ha impedido su aceptación más amplia como tratamiento en ojos con buena visión residual…

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La profilaxis con antibióticos reduce el riesgo de endoftalmitis
Manfred Tetz. OSN SuperSite September 1, 2008

Los oftalmólogos realizan cirugías intraoculares desde hace más de 50 años. Durante ese período se utilizaron muchos tratamientos y regímenes en los ensayos clínicos para reducir el riesgo de desarrollar endoftalmitis. Actualmente, muchos oftalmólogos están de acuerdo en que enjuagar el saco conjuntival con una solución de povidona iodina es uno de los mejores tratamientos profilácticos prequirúrgicos.

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Comparación de la eficacia y seguridad de ciclofotocoagulación transescleral versus ciclocrioterapia en manejo del glaucoma refractario.
Erwin Ochoa-Alcántara, Carlos Caraccioli-Perla. Revista Médica de los Post Grados de Medicina UNAH Vol. 10 Nº 2 Mayo – Agosto 2007

En los últimos años se han incorporado técnicas más modernas que utilizan energía láser como el láser diodo para la ciclofotocoagulación transescleral. Estos instrumentos láser han demostrado buenos resultados con menos complicaciones. Las tasas de éxito varían entre 40 a 80%. El motivo para realizar la ciclodestrucción puede ser para reducir la presión intraocular (PIO) y aminorar su efecto sobre la agudeza visual o en el caso de ojos ciegos dolorosos para aliviar el componente doloroso.

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Gatifloxacina como agente terapéutico oftalmológico
Randall Olson, MD. Int Ophthalmol Clin. 2006 Fall;46(4):73-84.
Comentario y resumen objetivo: Dr. Martín Mocorrea. Intramed

La solución oftálmica gatifloxacina 0,3% es una fluoroquinolona de cuarta generación, indicada para el tratamiento de la conjuntivitis bacteriana. Debido a su amplio espectro antibacteriano, las fluoroquinolonas oftálmicas son ampliamente utilizadas para tratar la queratitis bacteriana y minimizar el riesgo de endoftalmitis postoperatoria.

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Vascular effects on ciliary tissue from endoscopic versus trans-scleral cyclophotocoagulation
S C Lin, M J Chen, M S Lin, E Howes, R L Stamper. Br J Ophthalmol 2006;90:496-500 doi:10.1136/bjo.2005.072777

f3mediumLa ciclofotocoagulación endoscópica consiste en la aplicación en forma directa dentro del ojo, mediante la visualización endoscópica, de un láser sobre los procesos ciliares.
Otro procedimiento utilizado frecuentemente para el tratamiento de los glaucomas refractarios es la ciclofotocoagulación transescleral…

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