21-06-16

Exhibe Cienfuegos tasa de mortalidad infantil de excelencia

El Hospital Materno Doctor Gustavo Aldereguía Lima posee una tasa de mortalidad infantil de excelencia, de 1,3 x 1000 nacidos vivos, gracias al  esfuerzo multidisciplinario y el trabajo de equipo, asistencial y administrativo, en todas las instituciones y niveles del sistema de salud en la provincia. El índice de prematuridad provincial también disminuye, como parte de los resultados favorables del Programa Materno Infantil (PAMI). Se mantiene en cero la mortalidad materna, significó el Subdirector del Hospital cienfueguero, Dr. Luis Alberto Rodríguez Duarte.

“Reportan un alto índice de prematuridad, dice, sobre todo el bajo peso extremo, aunque la supervivencia de neonatología está por encima del 85 % según lo previsto por el Ministerio de Salud Pública”. Nuestro Centro Territorial de Reproducción Asistida, el cual radica en el propio Hospital Gustavo Aldereguía Lima tuvo tres nacidos vivos durante el presente año, fruto del servicio que beneficia dos familias, de un embarazo sencillo y otro múltiple.

Un estudio encuentra que el uso a largo plazo de los glucocorticoides podría suprimir al sistema inmunitario, aumentando las probabilidades de los pacientes. Las personas que usan unos potentes glucocorticoides sistémicos tienen un riesgo más alto de sufrir infecciones por estafilococos en la sangre potencialmente mortales, encuentra un estudio reciente.
Los hallazgos son “un recordatorio para los médicos de que deben sopesar con cuidado el riesgo elevado contra el efecto beneficioso potencial de la terapia con glucocorticoides”, planteó el autor líder del estudio, el Dr. Jesper Smit, del Hospital de la Universidad de Aarhus, en Dinamarca.
“Esto es particularmente pertinente en los pacientes que ya son vulnerables a la infección”, añadió.
Los glucocorticoides, una forma de esteroides, son potentes fármacos inmunosupresores que se usan para tratar una variedad de afecciones médicas en las que hay inflamación. Los medicamentos “se administran por vía oral o por inyección, son antiinflamatorios, y pueden suprimir al sistema inmunitario, explicó un experto de Estados Unidos, el Dr. Gerald Bernstein.
“Usualmente, el uso a corto plazo en personas por lo demás sanas no provocaningún problema, pero a largo plazo podría haber consecuencias”, advirtió Bernstein, coordinador del Programa de Diabetes Friedman del Hospital Lenox Hill, en la ciudad de Nueva York.
En el nuevo estudio, el equipo de Smit revisó los expedientes médicos de casi 30 000 personas en Dinamarca. El estudio encontró que los que usaban glucocorticoides sistémicos tenían 2.5 veces más probabilidades que los no usuarios de desarrollar infecciones sanguíneas asociadas con la bacteria Staphylococcus aureus fuera de un hospital.
El riesgo de infección aumentó junto con la dosis de medicamentos administrada, mostraron los hallazgos. En comparación con los no usuarios, los que recibieron una dosis acumulativa a 90 días inferior o igual a 150 miligramos (mg) tenían un riesgo 2.4 veces más alto, pero el riesgo fue hasta 6.3 veces más alto en los pacientes con una dosis acumulativa de más de 1,000 mg.
Entre los pacientes con enfermedad de los tejidos conectivos o enfermedad pulmonar crónica, el riesgo de infección sanguínea por estafilococos fue más alto en las personas que usaban glucocorticoides a largo plazo, encontraron los investigadores.
Entre los pacientes de cáncer, el riesgo más alto se observó entre los nuevos usuarios de los fármacos, según el estudio.
Los autores del estudio dijeron que el aumento en el riesgo de infecciones con estafilococos se debe sopesar contra los beneficios potenciales de los fármacos esteroides.
Y Bernstein anotó que los glucocorticoides conllevan otros peligros.
“En algunas enfermedades, el uso a largo plazo de cantidades altas de esteroides con duce a varias consecuencias, como osteoporosis y glucosa alta en sangre”, advirtió.
Pero en muchos casos los medicamentos también pueden “salvar vidas”, dijo Bernstein. “En ciertas enfermedades, las personas deben mantenerse en una dosis baja de forma crónica, y con mucha frecuencia no tienen problemas. En esas situaciones, el esteroide es un milagro”.
Pero como los glucocorticoides pueden suprimir la función del sistema inmunitario, no es demasiado sorprendente que el riesgo de infecciones graves, como los estafilococos, pueda aumentar, anotó Bernstein.
“Este estudio amplifica nuestra necesidad de contar con muchas advertencias para reducir el riesgo de este tipo de infección, y si la infección ocurre, tratarla lo antes posible”, dijo. “Para el paciente y el médico, [el tratamiento] conlleva una constante toma de decisiones”.
El estudio aparece en la edición del 8 de junio de la revista Mayo Clinic Proceedings.

Junio 20/2016 (MedlinePlus) Fuente: Noticias de Salud Al Día

Desde hace cinco años se plantea la opción de emplear las técnicas endovasculares desarrolladas para la rotura de aneurismas de aorta en hemorragias que afectan al tronco.

La hemorragia representa una de las principales causas de mortalidad en la enfermedad traumática grave y en los últimos años se han producido novedades buscando dar respuesta al dispositivo hemostático ideal (prehospitalario: compacto, transportable, activo en condiciones extremas, seguro y eficaz). Además, se han desarrollado sistemas que aportan un cierre temporal de la herida y mejoras en otros que aplican hemostasia mecánica y tratan de mitigar la hemorragia en extremidades, pelvis y zona de unión tronco-extremidades. Igualmente se ha innovado en agentes y dispositivos que aplicados tópicamente buscan frenar el sangrado (agentes mucoadhesivos, procoagulantes o que concentran factores de coagulación).

Sin embargo, según ha comentado María Ángeles Ballesteros, del Servicio de Medicina Intensiva del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla (Santander), en el LI Congreso de la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (Semicyuc), celebrado en Valencia, estas mejoras no son aplicables a las hemorragias que afectan al tronco, dado que no son accesibles ni comprimibles externamente. En ellas, el abordaje habitual implica un clampaje aórtico a través de laparotomía o toracotomía.

No obstante, ha matizado, desde hace cinco años se ha planteado la opción de emplear las técnicas endovasculares desarrolladas para la rotura de aneurismas de aorta (Resuscitative Endovascular Balloon Occlusion Of The Aorta-Reboa). “Consisten en canalizar la arteria femoral común con un introductor y pasar a su través un catéter que lleva un balón en su extremo distal. Éste se ubica en una región aórtica proximal a la zona de hemorragia; una vez inflado se logra una oclusión del flujo aórtico y así mitigar el sangrado”, ha señalado.

Se trata de una herramienta que disminuiría la hemorragia, alargaría la hora de oro, permitiría mejorar el estado hemodinámico del paciente o incluso el traslado a centros de referencia de trauma para realizar un tratamiento quirúrgico definitivo. Recientemente se han publicado resultados de estudios prospectivos, “mostrando que es una técnica prometedora que podría integrarse en la cadena asistencial que atiende al paciente con traumatismo grave y que debe ser aportado por centros de trauma donde los profesionales tengan la competencia de proporcionar una asistencia de calidad”.

Sin embargo son necesarios estudios que precisen la población diana y mejoras técnicas que permitan superar las limitaciones que se han detectado en la actualidad (sistemas de control dinámico de la oclusión, control del flujo distal al balón…), además de facilitar la adquisición de esta competencia a los equipos de trauma.

Claves de Radiología intervencionista
José Joaquín Martínez, jefe de Servicio de Radiología y responsable de Radiología Vascular e Intervencionista del Hospital Universitario y Politécnico La Fe de Valencia, ha señalado que las claves del manejo en trauma grave “son la rápida respuesta y coordinación con los Servicios de Urgencias e Intensivos”. En este contexto, “conocer y saber aplicar las diferentes técnicas que ofrece es fundamental para obtener buenos resultados”. Asimismo, ha hecho hincapié en que “la disponibilidad de guardias o alertas de Radiología Intervencionista es esencial para poner a disposición de estos pacientes la cartera de servicios de estas unidades y que permiten abordajes muy eficientes y poco invasivos”.

La alta especialización que se requiere para obtener resultados excelentes y reproducibles “exige una política adecuada de formación, de dotación de estas unidades (personales y materiales) y una optimización de los recursos, que pasa por la creación de redes multidepartamentales que permitan compartir el conocimiento de forma transversal y optimizar y homogeneizar protocolos para permitir finalmente la creación de guardias unificadas también multidepartamentales”. El abordaje según las premisas anteriores “permite salvar vidas con enorme eficiencia ahorrando a los pacientes cirugías a veces agresivas, permitiendo salvar órganos, acortando estancias hospitalarias y disminuyendo secuelas postraumáticas”.
Junio 21/2016 (Diario Médico) Fuente: Noticias de Salud Al día

Las largas horas de trabajo pueden ocasionar a las mujeres cáncer, diabetes o enfermedades del corazón, según un estudio divulgado recientemente.

Las féminas que laboran más de 40 horas son más propensas a esos serios trastornos de salud, publicó en su sitio de Internet la Universidad de Ohio, en Estados Unidos.

Por el contrario, en los hombres la prevalencia de esos padecimientos es nula; solo tienen predisposición a la artritis, afirmaron los investigadores del referido centro.

Para su investigación los expertos analizaron unas siete mil 500 entrevistas concedidas a la Encuestadora Longitudinal Nacional de Jóvenes, en un periodo de más de 32 años.

De acuerdo con los resultados, los científicos explicaron que la diferencia entre ambos géneros radica en el aumento de responsabilidades que experimentan las mujeres.

Además de sus actividades profesionales, las féminas se encargan también del mantenimiento del hogar, lo que les añade estrés, concluyeron.
Junio 21/2016 (PL) Fuente: Noticias de Salud Al Día

Las pacientes tratadas con inhibidores de la aromatasa que siguen fumando durante la terapia presentan un riesgo de recaída 3 veces mayor.

Investigadores de la Universidad de Lund, en Suecia, han observado que el tratamiento del cáncer de mama con inhibidores de la aromatasa no funciona tan bien cuando las pacientes son fumadoras, según datos de un estudio publicado en British Journal of Cancer.

En concreto, han visto que las mujeres que consumen tabaco durante el tratamiento tienen un riesgo 3 veces mayor de recaída en comparación con las no fumadoras, al tiempo que también tienen un mayor riesgo de muerte, por el propio tumor o por cualquier otra enfermedad.

En el estudio participaron un total de 1 016 mujeres del sur de Suecia que fueron diagnosticadas con cáncer de mama entre los años 2002 y 2012. Antes de ser operadas se les preguntó si eran fumadoras y uno de cada cinco decían serlo, bien de forma habitual o como “fumadoras sociales”, y en ellas se evaluó si este consumo podía tener algún impacto en la eficacia del tratamiento utilizado tras la cirugía.

De este modo, se vio que las más perjudicadas por el tabaquismo eran las pacientes de más 50 años tratadas con inhibidores de la aromatasa, un tipo de tratamiento que impide que el cuerpo genere estrógenos en el tejido adiposo y, con ello, reduce el riesgo de recurrencia en las pacientes con un tumor con receptores de estrógeno positivos.

El tratamiento con inhibidores de la aromatasa funcionó significativamente mejor en las pacientes no fumadoras y, en cambio, se vieron pocas o ninguna diferencia entre fumadoras y no fumadoras en las pacientes tratadas con tamoxifeno, radioterapia o quimioterapia.

“Se necesitan más estudios, pero nuestros hallazgos son importantes ya que muchos pacientes con cáncer de mama reciben este tipo de tratamiento”, ha reconocido Helena Jernström, autora del estudio.

El hallazgo que sorprendió a los investigadores fue la baja tasa de abandono del tabaquismo durante el tratamiento pese a haber sido informadas de la importancia de hacerlo, ya que de las 206 fumadoras sólo el 10 % dejó de fumar un año después de ser operadas. De hecho, reconocen que es una tasa muy baja como para evaluar si este abandono puede tener algún efecto.

Junio 25/2016 (JANO)  Fuente: Noticias de Salud Al día

El investigador Rafael Peña Miller señaló que de continuar la tendencia en el uso exagerado de antibióticos, en unos años las enfermedades infecciosas resistentes a esos fármacos podrían ser una de las principales causas de muerte. El científico del Centro de Ciencias Genómicas de la UNAM, destacó, en un comunicado, que es responsabilidad de los médicos y la sociedad reducir dramáticamente su consumo para el tratamiento de infecciones no letales.

Entre estas infecciones mencionó a las respiratorias, ya que la mayoría de ellas son virales y cuando son bacterianas y el paciente no se encuentra inmunocomprometido son autolimitantes, es decir, que de todas maneras nos vamos a curar.

De lo contrario se favorece la proliferación de bacterias resistentes, como la denominada superbacteria, que recientemente fue descubierta en Estados Unidos.

Respecto a este descubrimiento el investigador del Instituto de Biotecnología, Edmundo Calva, opinó que no es motivo de alarma, ya que las bacterias resistentes a antibióticos surgen todo el tiempo, por lo que se recomienda usar los antibióticos con precaución.

Agregó que hasta el momento no ha aparecido una bacteria resistente a todo lo habido y por haber, siempre se ha tenido forma de combatir a las enfermedades, porque hay fármacos de diferentes generaciones.

No obstante, coincidió Calva Mercado, se debe disminuir el consumo de antibióticos para evitar seleccionar bacterias resistentes.

La bacteria reportada en Estados Unidos se encontró en una paciente de 49 años que sufría de una infección en vías urinarias causada por una versión de Escherichia coli, con una mutación del gen mcr-1, que la hace inmune a la colistina.

Este último es un antibiótico de último recurso que, por los daños tóxicos severos que provoca en los pacientes, sólo se aplica cuando todos los demás ya no funcionan.

Además de causar infecciones en vías urinarias, explicó Calva, E. coli es una bacteria entero patógena que provoca enfermedad entérica o gastrointestinal y tiene diversas variedades que originan diversos cuadros clínicos.

La mutación en el gen mcr-1 de E. coli ya se había detectado en China y Europa en pacientes en ambientes clínicos y en granjas de puercos donde se emplean grandes cantidades de colistina para mantener sanos a los animales.

Su primer registro en el continente americano no es sorprendente, se veía venir desde hace tiempo, mencionó Edmundo Calva.

El riesgo está en que el gen mutado se encuentra en un plásmido y desde ahí podría moverse rápidamente a bacterias causantes de padecimientos más peligrosos, y a cepas resistentes a las demás clases de antibióticos disponibles.

Por fortuna, hasta el momento se cuenta con un amplio grupo de antibióticos que se pueden utilizar pero no se debe olvidar que mientras se continúe con su utilización, la presión selectiva favorecerá a aquellos patógenos que tengan esa mutación, finalizaron los científicos.

Junio 25/2016 (Notimex).- Tomado del Boletín de Prensa Latina Copyright 2016. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.  Fuente: Noticias de Salud Al día