Propuesta del editor

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El juramento hipocratico se realiza cuando el estudiante se gradua de medico, y constituye el principio de la etica medica, tanto en el pensamiento como en el accionar del medico durante el resto de su vida.

Hipócrates fue un médico griego de la antigüedad. Nació hace unos 2.500 años en Grecia. Su contribución al desarrollo de la medicina fue muy importante y a menudo se le considera el ‘padre de la medicina’

juramento

 

 

 

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El sitio web es un espacio interesante para los dermatologos de Cuba, estaremos actualizados en los eventos, reuniones, cursos talleres donde los dermatologos podamos actualizarnos sobre las diferentes enfermedades y de las variantes terapeuticas a utilizar en todos y cada uno de los pacientes que acudan en busca de la solucion a sus dolencias

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Bienvenidos al sitio web de la Sociedad Cubana de Dermatologia.

La Sociedad Cubana de Dermatologia invita a todos los dermatologos cubanos a insertarse en la informacion actualizada y a participar activamente en el sitio web, por una dermatologia activa y unida en Cuba.

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MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA.

 

VICEMINISTERIO DE DOCENCIA E INVESTIGACIÓN

 

 

 

UNIVERSIDAD DE CIENCIAS MÉDICAS DE LA HABANA

 

 

Programa de Asignatura.

 

Asignatura: Dermatología

Año: 5to

Semestre: 1ro/2do

 

 

 

Fundamentación

 

 

Las enfermedades dermatológicas se presentan con gran frecuencia en la población en general y repercuten de forma significativa en el aspecto físico y psico – social de las personas que la padecen, en sus familiares e incluso en la comunidad.

La asignatura Dermatología se propone integrar sus acciones con una concepción científica y un enfoque socio biológico de las enfermedades dermatológicas sobre la base de las teorías, leyes y principios de la salud pública cubana, así como desarrollar aptitudes y competencias en el médico general para resolver los problemas dermatológicos, a fin de usarlos en el cumplimiento de su actividad de atención médica integral en la comunidad.

 

 

Objetivos Generales de la asignatura:

 

Objetivos educativos:

 

 

1. Mostrar una conducta pertinente en la adquisición de una concepción científica de la Medicina como ciencia sociobiológica.

 

2. Valorar la importancia del sistema social y el desarrollo económico-social en el mantenimiento de la salud y la prevención de la enfermedad.

 

3. Aplicar la filosofía marxista-leninista en su actividad médica cotidiana, tanto en el momento de interpretar el fenómeno sociológico como en el de su transformación.

 

4. Establecer una buena relación médico- paciente, así como del equipo de salud con el paciente, la familia y la comunidad.

 

 

 

Objetivos instructivos:

 

 

1. Ejecutar acciones sistemáticas de promoción y prevención de salud, mediante acciones de atención integral de salud a individuos, familias y comunidades de acuerdo con los programas y planes de trabajo del MINSAP.

 

2. Realizar la anamnesis y el examen físico de acuerdo a lo establecido con los recursos y formaciones existentes a su nivel.

 

3. Diagnosticar las enfermedades dermatológicas más frecuentes en la población.

 

4. Orientar la conducta a seguir con los pacientes que presentan enfermedades dermatológicas.

 

5. Aplicar el método epidemiólogo para la planificación, ejecución u control de sus actividades preventivo-asistenciales.

 

Sistema de habilidades

 

 

1. Realizar acciones de educación para la salud

2. Identificar factores de riesgo y grupos vulnerables.

3. Realizar control de salud del sujeto sano.

4. Identificar el estado de satisfacción de la población.

5. Confeccionar la historia clínica individual, a partir del interrogatorio médico y el examen físico completo e integral.

6. Realizar diagnósticos sindrómicos y nosológicos a partir de los datos de la historia clínica y las informaciones de la situación de salud de su entorno.

7. Indicar e interpretar exámenes complementarios pertinentes.

8. Confeccionar la historia clínica familiar.

9. Aplicar un plan de tratamiento integral. Se utilizarán fundamentalmente los siguientes grupos de medicamentos:

§

 

Antihistamínicos

§

 

Antimicóticos

§

 

Antimicrobianos

§

 

Esteroides

§

 

Retinoides

§

 

Antimaláricos

§

 

Escabicidas y pediculicidas

§

 

Astringentes

§

 

Antipruriginosos

§

 

Medicamentos que afectan a la diferenciación y la proliferación cutáneas

§

 

Otros productos dermatológicos( emolientes, protectores contra agentes físicos y químicos)

 

 

10. Realizar pronósticos de las enfermedades de su competencia

 

 

 

Tema No. 1- Propedéutica y Terapéutica dermatológica.

Tema No. 2- Dermatosis de origen infeccioso.

Tema No.3-Dermatosis inmunológica.

Tema No.4-Dermatosis de otro origen

 

Distribución del fondo de tiempo de la asignatura por FOE y temas.

 

 

Temas

 

 

 

C

 

 

 

CT

 

 

 

CP

 

 

 

S

 

 

 

TI

 

 

 

ET

 

 

 

E

 

 

 

Total

 

 

 

I – Propedéutica y terapéutica dermatológica

1

2

2

 

2

6

 

13

II – Dermatosis de origen infeccioso

4

2

 

6

4

18

 

34

III – Dermatosis de origen inmunológico

1

4

   

2

10

 

17

IV – Dermatosis de otros orígenes

1

4

   

2

9

 

16

Evaluación

           

4

4

Total

 

7

 

12

 

2

 

6

 

10

 

43

 

4

 

84

 

 

Leyenda:

 

C: Conferencia

CT: Clase Taller

CP: Clase Práctica

S: Seminario

TI: Trabajo Independiente

ET: Educación en el Trabajo

E: Evaluación

 

 

Programa Analítico

 

Tema No. 1- Propedéutica y terapéutica dermatológica.

 

 

Objetivos.

 

 

1. Confeccionar la historia clínica dermatológica, teniendo en cuenta los caracteres clínicos más importantes en la descripción de un proceso cutáneo.

 

2. Identificar las distintas lesiones elementales de la piel

 

3. Aplicar los principios de la terapéutica dermatológica

 

 

 

 

 

Contenidos:

·

 

 

Elementos que constituyen la Historia Clínica Dermatológica (anamnesis general, examen físico, anamnesis dirigida al proceso dermatológico propiamente dicho, exámenes complementarios).

·

 

 

Lesiones elementales de la piel. Lesiones elementales primarias y secundarias.

·

 

 

Síntomas subjetivos.

·

 

 

Caracteres fundamentales de las dermatosis: localización, números, forma, tamaño, bordes, color, superficial, consistencia, relieve, contenido, trastornos sensitivos, evolución.

·

 

Principios Generales de la Terapéutica en Dermatológica.

·

 

Principios básicos de la terapéutica sistémica.

·

 

Principios básicos de la terapéutica tópica

·

 

Formulación dermatológica. Concepto.

·

 

Formulación dermatológica: Excipiente

·

 

Formulación dermatológica: Formulación dermatológica: Principio activo.

·

 

Clasificación de los estados de intensidad de la afectación cutánea.

 

Tema No. 2 Dermatosis de origen infecciosos.

 

Objetivos:

 

 

1. Identificar las dermatosis de origen infecciosos más frecuentes en la práctica médica.

 

2. Interpretar los exámenes complementarios pertinentes que se indiquen para el diagnóstico de estas afecciones.

 

3. Orientar la conducta integral a seguir ante las afecciones dermatológicas de origen infeccioso más frecuentes en la comunidad.

 

Contenidos:

 

 

Micosis superficial:

·

 

Concepto. Clasificación.

·

 

Candidiasis. Manifestaciones clínicas. Formas clínicas. Prevención y tratamiento.

·

 

Dermatofitosis. Manifestaciones clínicas. Formas clínicas. Prevención y tratamiento.

·

 

Pitiriasis versicolor. Manifestaciones clínicas. Diagnóstico y tratamiento.

 

Virosis cutáneas:

·

 

Herpes simple y Zoster. Manifestaciones clínicas. Diagnóstico tratamiento

·

 

Verrugas vulgares y plantares, condilomas acuminados. Manifestaciones clínicas y tratamiento.

·

 

Molusco contagioso. Manifestaciones clínicas. Tratamiento.

 

Zooparasitosis:

·

 

Sarna. Concepto. Etiología. Manifestaciones clínicas. Diagnóstico. Prevención y tratamiento.

·

 

Pediculosis. Concepto. Variedades. Cuadro clínico. Prevención y tratamiento.

 

Piodermitis:

·

 

Concepto, Etiología. Manifestaciones clínicas. Formas clínicas Impétigo y ectima.

·

 

Prevención y tratamiento.

 

Sífilis:

·

 

Concepto. Etiología. Evolución cronológica. Clasificación.

·

 

Sífilis reciente. Concepto. Manifestaciones clínicas.

·

 

Sífilis tardía. Concepto. Manifestaciones clínicas.

·

 

Sífilis latente. Concepto.

·

 

Diagnóstico positivo y diferencial de la sífilis.

·

 

Exámenes complementarios: campo oscuro, reacciones serodiagnósticos de la sífilis y líquidos cefalorraquídeo.

·

 

Programa de control de la sífilis.

 

Lepra:

·

 

Concepto. Etiología. Cuadro clínico. Clasificación. Diagnóstico. Pronostico. Tratamiento.

·

 

Estados reacciónales. Concepto. Cuadro clínico. Tratamiento.

·

 

Programa de control de lepra.

 

 

 

1. Identificar las lesiones cutáneas de la urticaria, edema angioneurótico, dermatitis y enfermedades colágenas cutáneas más frecuentes.

1. Interpretar los exámenes complementarios pertinentes que se indiquen para el diagnóstico de estas afecciones.

2. Indicar los tratamientos y orientar las medidas higiénicas-epidemiológicas correspondientes.

3. Orientar la conducta integral a seguir ante las afecciones dermatológicas de origen alergo-inmunitarias.

 

 

Contenido:

 

 

·

 

Urticaria y Edema Angioneurotico.

·

 

Concepto y clasificación. Etiología. Cuadro clínico. Tratamiento.

·

 

Dermatitis y erupciones por medicamentos.

·

 

Concepto y clasificación de la dermatitis

·

 

Dermatitis de contacto y ocupacional. Concepto. Cuadro clínico. Prevención y tratamiento.

·

 

Dermatitis atópica. Concepto. Cuadro clínico. Tratamiento.

·

 

Erupción por medicamentos. Causas mas frecuentes. Manifestaciones clínicas. Tratamientos.

·

 

Enfermedades colágenas.

·

 

Lupus eritematoso discoide. Concepto. Manifestaciones clínicas. Diagnóstico. Tratamiento.

·

 

Clasificación de las enfermedades Ampollares.

·

 

Pénfigo. Concepto. Clasificación. Manifestaciones clínicas.

Diagnóstico y Tratamiento

 

 

 

1. Identificar las dermatosis de otros orígenes más frecuentes en la comunidad.

2. Indicar e interpretar los exámenes complementarios necesarios para el diagnóstico de estas afecciones.

3. Orientar la conducta integral a seguir ante las afecciones dermatológicas identificadas en esta área.

 

Tema No. 4- Dermatosis de otros orígenes.

 

Objetivos:

 

Contenidos:

 

 

·

 

Acné polimorfo. Concepto. Etiopatogenia. Manifestaciones clínicas. Evolución. Tratamiento.

·

 

Psoriasis. Concepto. Cuadro clínico. Diagnóstico. Tratamiento.

·

 

Nevos y tumores.

·

 

Nevos. Concepto. Clasificación. Nevos pigmentados. Concepto. Conducta a seguir.

·

 

Carcinoma basal. Concepto. Clasificación. Manifestaciones clínicas. Pronóstico. Prevención y tratamiento.

·

 

Melanoma maligno. Concepto. Cuadro clínico. Pronóstico. Prevención y tratamiento.

·

 

Carcinoma espinocelular. Concepto. Cuadro clínico. Pronóstico. Prevención y tratamiento.

·

 

Dermatosis precancerosas.

 

Estrategia docente y Orientaciones Metodológicas

 

 

Organización de la estancia

 

 

La asignatura Dermatología consta de 84 horas lectivas, distribuidas en 3 semanas. La educación en el trabajo constituye la forma fundamental de organización de la enseñanza, con un total de 43 horas, que representa el 50% del fondo de tiempo de la asignatura.

 

En este período de tiempo, el estudiante adquirirá los conocimientos, habilidades y conductas, necesarios para la atención de los problemas de salud dermatológicos más frecuentes en la comunidad.

 

Durante la estancia se mantendrían una cantidad mínima de conferencias, y se maximizará el papel de las actividades docentes en que el estudiante desempeña un papel activo.

 

Para el desarrollo de la asignatura se incorporan nuevas formas de organización de la enseñanza, como son las videoconferencias (acorde a la disponibilidad de los medios técnicos correspondientes) , las clases talleres y el trabajo independiente.

 

 

Se utilizarán como Formas de Organización de la Enseñanza:

 

·

 

Las actividades de Educación en el Trabajo, que podrán ser: Consulta médica, interconsultas con especialistas, discusión de caso, visitas de terreno, guardia médica, pase de visita en la comunidad y en la Atención Secundaria y actividades en otros servicios de la APS.

·

 

Las clases: Conferencias, con carácter orientadoras, Clases talleres, Clases Prácticas y Seminario Integrador.

·

 

Trabajo independiente de los estudiantes, utilizando la guía de estudio correspondiente.

 

El método a utilizar en los seminarios será el problémico y los estudiantes podrán tener las guías y documentos necesarios para su preparación en soporte digital (CD de la asignatura).

 

Las actividades de Educación en el Trabajo serán desarrolladas siguiendo el método clínico, donde el alumno se apropia de los elementos mas importantes para desarrollar la destreza clínica y a la vez establecer una buena relación médico-paciente. También lo capacita para evaluar críticamente los datos obtenidos del examen clínico, así como obtener, registrar y evaluar la evolución de las enfermedades que se estudian.

Para el desarrollo de las actividades de educación en el trabajo, se utilizarán todos los escenarios disponibles en la APS (consultorios médicos, consultas hospitalarias, visitas de terreno, interconsultas docentes con el especialista de dermatología, escuelas, círculos infantiles, hogares de ancianos, etc), así como los servicios que se brindan como son: Laboratorio de diagnóstico, Medicina Física y Rehabilitación, Servicio de Medicina Natural y Tradicional, Farmacias y Servicio Social.

 

Es necesaria la programación de actividades que contribuyan a asegurar la asimilación de los conocimientos y la actividad creadora, de los alumnos, así como, desarrollar habilidades y hábitos correctos. También debe estimularse el espíritu investigativo e insistir en los aspectos educativos que y contribuyan al desarrollo de la personalidad socialista que queremos formar.

 

 

Se desarrollarán las acciones que permitan cumplir los objetivos de las Estrategias Curriculares (EC) que forman parte de los documentos del Plan de estudios.

 

 

 

 

 

 

EC de trabajo educativo:

§

 

 

Aplicar, con rigor científico, el método clínico en la atención y solución de los problemas de salud que se presenten en relación con las enfermedades dermatológicas, sobre la base de la ética y la bioética.

§

 

 

Participar activamente en la solución de los problemas del grupo y la comunidad. Fortalecer el espíritu de colaboración y de trabajo en equipo.

§

 

 

Desarrollar con disciplina, conciencia, eficiencia, y calidad y rigor las tareas asignadas.

§

 

 

Enfrentar las manifestaciones de indisciplinas, ilegalidades, fraude y hechos de corrupción.

§

 

 

Tener un apego irrestricto a la verdad. Ser sincero en su discurso y consecuente en su acción.

§

 

 

Respetar la igualdad social que se expresa en que los seres humanos sean acreedores de los mismos derechos y oportunidades.

 

EC de Investigación e Informática Médica

 

§

 

 

Aplicar conocimientos y habilidades adquiridos en la disciplina Informática Médica en la búsqueda de información científica y en la recogida y procesamiento de datos, para solucionar problemas prácticos relacionados con el aprendizaje de la asignatura Dermatología, y que le permitan, participar en proyectos de investigación asociados a la asignatura, que le sirvan también para la acción en el diagnóstico y análisis de la situación de salud en la comunidad, así como en la planificación y ejecución de las intervenciones que contribuyan a elevar la calidad de la Atención Primaria de Salud (APS).

 

EC del Idioma Inglés

 

 

 

§

 

 

Comprender, expresarse oralmente, leer y redactar resúmenes e informes relacionados con las temáticas sobre aspectos básicos del medio en el que se habla la lengua.

§

 

 

Realizar revisiones bibliográficas sobre temas relacionados con la especialidad y realizar reportes de Casos, Entrevistas Médico-pacientes, Pases de Visita, y presentación oral y/o escrita de las tareas asignadas y en la Jornada Estudiantil y otros eventos científicos.

 

EC de Salud Pública y Formación Ambiental.

 

Aplicar integralmente los conocimientos que le aporta la salud pública a la práctica médica moderna, en la realización de acciones de promoción de salud y de prevención, recuperación y la rehabilitación con vistas a solucionar los problemas de salud, inherentes a las enfermedades dermatológicas que se presentan en la comunidad, así como desarrollar el enfoque higiénico – epidemiológico y social de estos problemas, teniendo en cuenta la interacción de los factores individuales, de la familia, comunitarios y ambientales en el proceso salud enfermedad en dicho proceso, con la identificación y control de los riesgos ambientales, según espacios y territorios concretos.

 

 

EC de MNT

§

 

 

Aplicar, con la debida fundamentación científica, los métodos y técnicas de la MNT seleccionadas, en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades dermatológicas.

 

 

 

Sistema de Evaluación

 

 

El sistema de evaluaciones de la asignatura comprende evaluaciones frecuentes y la evaluación final. Todas las calificaciones se otorgarán en la escala cualitativa vigente. Se dará una especial atención al papel formativo de la evaluación sistemáticamente, utilizando la auto y la co evaluación durante la asignatura.

 

Las evaluaciones frecuentes

incluyen las preguntas de control de la videoconferencia, los Seminarios Integradores y las actividades en la Educación en el Trabajo y serán realizadas por los profesores que desarrollen cada una de estas actividades durante el proceso docente.

 

La valoración general de las evaluaciones frecuentes, considerará el progreso del estudiante y no la sumatoria de las calificaciones, considerando además aspectos como educación formal, asistencia, puntualidad, así como la responsabilidad que haya demostrado en el cumplimiento de todas sus tareas.

Todos los aspectos y resultados de la evaluación frecuente se registran en una tarjeta confeccionada al efecto.

 

Metodología para el desarrollo del examen final:

 

 

El examen final será práctico y teórico, deberá proponerse que los estudiantes demuestren el dominio de los objetivos generales correspondientes al Programa de la Asignatura. Es necesario aprobar la evaluación práctica para realizar la teórica.

 

El examen final constará de dos momentos:

 

Primer momento

:

 

Examen Práctico

 

 

El tribunal, que estará formado por tres profesores, seleccionará un paciente en el momento del examen, al alumno para que este realice los ejercicios correspondientes en presencia del tribunal, el estudiante no tendrá ninguna interrupción por parte del tribunal. En una segunda etapa, el alumno fundamentará su procedimiento.

Constará de 3 aspectos a evaluar, siempre desde el punto de vista práctico:

1-Confección de la Historia clínica del paciente Incluye:

-Interrogatorio

– Examen físico

– Estudios complementarios a indicar.

2- Diagnósticos nosológico y diferencial.

3- Conducta a seguir

 

En la evaluación del examen práctico, el estudiante debe demostrar que es capaz de realizar el interrogatorio y el examen físico a un paciente, en forma correcta, aplicando el juicio clínico y el raciocinio que le permitan llegar a conclusiones diagnósticas y terapéuticas.

 

Segundo momento

:

 

Examen teórico

Debe constar de 5 preguntas que abarquen todos los temas, donde se evaluarán los aspectos clínicos, diagnósticos y terapéuticos.

 

La nota final

de la asignatura tendrá en cuenta de forma integral, las calificaciones obtenidas por el alumno en el curso de la asignatura( evaluaciones frecuentes y final).

 

Literatura docente

 

 

Bibliografía Básica:

 

 

1. Manzur Katrib J, Díaz Almeida JG, Cortés Hernández M. Dermatología. Editorial Ciencias Médicas. Ciudad de La Habana. Cuba.2002.

 

 

 

1. Colectivo de Autores. Infecciones de Transmisión sexual. Pautas para su tratamiento. MINSAP. Cuba. 2004. Capítulo 10.

 

 

2. Aspectos Esenciales del Programa de Control de Lepra. Vise Ministerio de Higiene y Epidemiología, MINSAP, Cuba Año 2002.

 

 

 

-Vázquez Nodal FJ. Lesiones elementales como lenguaje dermatológico.

Disponible.2007. [Revisado Mayo8]. Disponible en:http://www.Formación Sanitaria.com/cursos/ taller. Lesiones elementales/manual/manual-I pdf

 

 

-González Enseñat MA. Terapéutica Tópica. En: Moraga Llopl FA. Protocolos diagnósticos y terapéuticos en Dermatología Pediátrica. Madrid: Asociación Española de Pediatría; 2007. [revizado Mayo 2008]. Disponible en:

 

http://

www.aeped.es/protocolos/dermatologia/index.htm

 

-García-patos V, Aparicio G. En Moraga Llop FA. Terapéutica Sistémica en Dermatología Pediátrica. Madrid: Asociación Española de Pediatría; 2007 [revizado Mayo 2008]. Disponible en:

http://www.aeped.es/protocolos/dermatologia/index.htm

 

-García-patos V, Aparicio G. Terapéutica Física en Dermatología Pediátrica. En Moraga Llopl FA. Madrid: Asociación Española de Pediatría; 2007 [revizado Mayo 2008]. Disponible en:

http://www.aeped.es/protocolos/dermatologia/index.htm

 

 

-Arenas R. Dermatophytosis. En: Arenas, R. y Estrada, R: Tropical

Dermatology. ED. Landes Bioscence Vademecum, México, 2001 pp..2-11

 

 

-Arenas R. Virosis. . En: Arenas, R. y Estrada, R: Tropical

Dermatology. ED. Landes Bioscence Vademecum, México, 2001 pp..261-282

 

-Grimalt R. Dermatosis Víricas no Exantemáticas.En En: Moraga Llopl FA. Protocolos diagnósticos y terapéuticos en Dermatología Pediátrica. Madrid: Asociación Española de Pediatría; 2007. [revisado Mayo 2008]. Disponible en:

http://www.aeped.es/protocolos/dermatologia/index.htm

 

 

González-Gonzálea S E. Syphilis. En: Arenas, R. y Estrada, R: Tropical

Dermatology. ED. Landes Bioscence Vademecum, México, 2001 pp.173- 178.

 

-Flores Alonso J O. Leprosy En: Arenas, R. y Estrada, R: Tropical

Dermatology. ED. Landes Bioscence Vademecum, México, 2001 pp..115-123.

 

Martinez R. Capítulo 6v Micosis Cutáneas. Apuntes. En: Moraga Llop FA. Protocolos diagnósticos y terapéuticos en Dermatología Pediátrica. Madrid: Asociación Española de Pediatría; 2007 pp 65-75 [citado 28 Abr 2008]. Disponible en:

http://www.aeped.es/protocolos/dermatologia/dos/6.pdf

 

 

Fonseca Capdevila E. Capítulo 6v Dermatitis atópica. En: Moraga Llop FA. Protocolos diagnósticos y terapéuticos en Dermatología Pediátrica. Madrid: Asociación Española de Pediatría; 2007 [citado 28 Abr 2008]. Disponible en:

http://www.aeped.es/protocolos/dermatologia/dos/6.pdf

 

Febrer Bosch I. Capítulo 5 Conectivopatías: Lupus eritematoso En: Moraga Llop FA. Protocolos diagnósticos y terapéuticos en Dermatología Pediátrica. Madrid: Asociación Española de Pediatría; 2007 [citado 28 Abr 2008]. Disponible en:

http://www.aeped.es/protocolos/dermatologia/dos/5.pdf

 

Eseverri Asin J L. Urticaria En: Moraga Llop FA. Protocolos diagnósticos y terapéuticos en Dermatología Pediátrica. Madrid: Asociación Española de Pediatría; 2007 [citado 28 Abr 2008]. Disponible en:

http://www.aeped.es/protocolos/dermatologia/uno/urticaria.pdf

 

García-Patos Briones V, García Fernández D. Toxicodermias En: Moraga Llop FA. Protocolos diagnósticos y terapéuticos en Dermatología Pediátrica. Madrid: Asociación Española de Pediatría; 2007 [citado 28 Abr 2008]. Disponible en:

http://www.aeped.es/protocolos/dermatologia/tres/toxicodermias.pdf

 

Mascaró Galis JM. Enfermedades ampollares no hereditarias En: Moraga Llop FA. Protocolos diagnósticos y terapéuticos en Dermatología Pediátrica. Madrid: Asociación Española de Pediatría; 2007 [citado 28 Abr 2008]. Disponible en:

http://www.aeped.es/protocolos/dermatologia/uno/ampollanohereditaria.pdf

 

 

Rex,J y Ferrandiz,C: Nevus Melanocíticos En: Protocolos Diagnósticos y Terapéuticos en Dermatología Pedíatrica.México,2001:175-183.

 

Grimalt R. Acné En: Protocolos Diagnósticos y Terapéuticos en Dermatología Pedíatrica.México,2001: 7 – 15.

 

 

Vicente M A. Psoriasis En: Protocolos Diagnósticos y Terapéuticos en Dermatología Pedíatrica.México,2001:255-259.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Tema No. 3 Dermatosis inmunológicas:

 

Objetivos:

Unidades temáticas:

PROGRAMA DE ESTUDIO DE RESIDENCIA
ESPECIALIDAD DE DERMATOLOGIA
UNIVERSIDAD DE LA HABANA
CUBA
PRIMER AÑO.
Área I:         Maniobras instrumentales
Se realiza conjuntamente con el Área II
OBJETIVO: Realizar técnicas especializadas de aplicación de
diagnóstico, pronóstico y tratamiento de distintos tipos de
lesiones dermatológicas.
Módulo 1:    Técnicas auxiliares diagnósticas y pronosticas
dermatológicas especiales
Realizar basado en su fundamentación teórica, los procederes de las distintas pruebas diagnósticas o pronosticas especializadas, así como, las correspondientes a la toma de muestras de porciones de piel o sus anejos para su procesamiento y examen definitorio posterior con el mismo objetivo.
1.1 Pruebas de contacto
1.2 Pruebas de Histamina y pilocarpina
1.3 Prueba de Lepromina
1.4 Toma de muestra para biopsias
1.5 Toma de muestra para examen micológico
1.6  Toma de muestra para  Tzanck
1.7 Obtención de parásitos o liendres
1.8 Fluorescencia para Luz de Word
1.9 Toma de muestra para examen ultramicroscópico
1.10 Toma de muestra para baciloscopia
Modulo 2:     Técnicas terapéuticas dermatológicas especiales
Realizar basado en su fundamentación teórica, los procederes correspondientes a las distintas maniobras instrumentales terapéuticas dermatológicas de carácter quirúrgico, radiante y medicamentoso
2.1 Técnica terapéutica dermatológica quirúrgica
 Electrocoagulación
 Resección de pequeñas lesiones
 Microcirugía de acné
 Criocirugía
 Láser
2.2 Técnicas terapéuticas radiantes
 Radioterapia superficial
 Luz ultravioleta
2.3 Técnicas terapéuticas dermatológicas medicamentosas
 Productos cáusticos
 Productos refrigerantes
 Inyecciones intradérmicas
El residente adquiere los conocimientos y habilidades que le permiten realizar técnicas especializadas de aplicación al diagnostico, pronostico y tratamiento de distintos tipos de lesiones dermatológicas
Área II: Clínica Dermatológica I
              Se realiza conjuntamente con el área I durante el primer año
OBJETIVOS: Adquirir conocimientos y habilidades respecto al diagnostico, pronostico y tratamiento de las enfermedades cutáneas, especialmente las contagiosas, las mas frecuentes y las mas graves o incapacitantes dentro de la gran variedad de entidades que corresponde a la Dermatología, basado en los principios de las Ciencias Básicas que le son aplicadas, así como, perfeccionar lo adquirido en los módulos precedentes
Modulo 3: Generalidades de clínica dermatológica (12 semanas)
Realizar  los procederes dermatológicos para diagnosticar las lesiones elementales cutáneas y seleccionar los medicamentos adecuados basado en la fundamentacion teórica correspondiente
 Propedéutica dermatológica Básica
 Terapéutica dermatológica básica
Módulo 4: Dermatosis infecciosa y parasitaria (24 semanas)
Realizar el diagnostico de los distintos tipos de dermatosis infecciosas y parasitarias, sus distintos cuadros clínicos, basándose en el examen dermatológico, en la anamnesis y el resultado de los exámenes complementarios indicados y ejecutar los procederes requeridos para establecer su control  preventivo, emitir el pronostico, indicar el tratamiento, prevenir, diagnosticar y tratar las complicaciones y realizar el seguimiento hasta el alta definitiva, orientar las medidas de prevención y promoción de salud
1. Infecciones bacterianas dermatológicas
• Sífilis
• Lepra
• Impétigo contagioso
2. Infecciones dermatológicas por virus y clamydias
• Herpes zoster
• Herpes simple
• Verrugas en general
3. Infecciones dermatológicas por hongos superficiales, subcutáneas y profundas
4. Infecciones dermatológicas por parásitos
• Sarna
• Pediculosis
• Nigua
Módulo 5: Enfermedades cutáneas de tipo alérgicas e irritativas
(12 sem.)
Establecer el diagnóstico de las distintas entidades nosológicas que constituyen el grupo de Dermatosis alérgicas e irritativas. Identificar en lo posible el agente causal y orientar su supresión y sustitución. Indicar el tratamiento sintomático y realizar el seguimiento hasta el alta
 Dermatitis
 Erupciones por medicamentos
 Urticaria
 Prúrigo
 Eritema multiforme
Estrategia Docente (módulos 1 al 5)
Actividades docentes asistenciales
1. Pase de visita
2. Guardias
3. Interconsultas
4. Actividades instrumentales en locales de cirugía y de curaciones dermatológicas
5. Presentación de casos clínicos ingresados
6. Sesiones clínico patológica
7. Consulta externa(atención primaria y secundaria)
Actividades académicas
7. Conversatorios de:
 Metodología de la HC para dermatología
 La piel como órgano
 Fisiopatologia cutánea reaccional
 Fisiopatología cutánea de micosis
 Programa de Lepra
 Programa de Sífilis
 Reacciones por medicamentos
 Terapéutica por tópicos
 Importancia de la biopsia en dermatología y técnica de la toma de muestras
 Pruebas de contacto
 Pruebas diagnósticas y pronosticas
 Fundamentos de la electrocirugía
 Aplicación de cáusticos
 Usos de la Luz ultravioleta
8. Seminarios
 Propedeútica dermatológica
 Terapéutica dermatológica
 Sífilis
 Lepra
 Micosis
 Virosis cutánea
 Piodermitis
 Infecciones por parásitos
 Dermatitis
 Reacciones a medicamentos
 Urticaria
 Eritema multiforme
9. Revisiones bibliográficas
 Corticoides y antihistaminicos
 Serología de la sífilis
 Inmunología de la Lepra
 Patogenia de la Dermatitis
Evaluación (módulo 1-5)
Teoría
Sobre el material señalado en los módulos realizar preguntas de
– Respuesta breve
– Respuesta abierta
– Respuesta de simulación
Práctica
Se evaluará de modo continuo los pasos de la técnica y la destreza adquirida en la ejecución de las maniobras instrumentales siguientes:
1. Prueba de Histamina
2. Prueba de Lepromina
3. Técnica de toma de biopsia
4. Obtención de parásitos y liendras
5. Electrocirugía
6. Resección quirúrgica de pequeñas lesiones
7. Toma de muestra para Prueba de Tzanck
8. Aplicación de cáusticos
9. Aplicación de refrigerantes
10. Aplicación de Luz de Wood
11. Aplicación de luz ultra violeta
12. Término de Pruebas de contacto
13. Interpretación de los resultados de las biopsias
14. Crioterapia
15. Laserterapia
Se evaluará:
– Tiempo utilizado
– Pasos de la técnica
– Resultados
Teórico práctico
Se hace de modo continuo y se valora el dominio de la técnica y de los conocimientos adquiridos
1. Confección y control de la HC dermatológica
2. Discusión de casos
También se hará de modo continuo la profundidad de los conocimientos y la destreza lograda de los aspectos siguientes:
– Calidad de la Historia Clínica
– Técnicas de examen dermatológico
– Maniobras instrumentales
– Exámenes y términos de diagnóstico y pronóstico
– Planteamientos diagnósticos
– Alternativas de solución
– Destreza para establecer el diagnóstico definitivo y el pronóstico
– Tratamiento planteado y utilizado
– Resultados finales
– Relación médico-paciente-familiares
SEGUNDO AÑO
Área II:  Clínica  Dermatológica (duración 11 meses)
Módulo 6: Trastornos cutáneos de tipo inmunológico (24 sem.)
Reconocer visualmente las lesiones cutáneas propias de cada entidad o grupo de ellas, así como las agrupaciones de lesiones, su localización y evaluación con o sin tratamiento, establecer el diagnóstico preventivo, definir los complementarios e indicar en cada caso para determinar diagnósticos positivos y diferenciales, efectuar evolución y prevención de las posibles complicaciones, precisar los medicamentos e indicar y seleccionar las vías de administración y la metodología a emplear en ellos
 Lupus eritematoso
 Esclerodermis generalizada
 Poiquilodermias
 Esclerodermias localizadas
 Pénfigos
 Penfigoides
 Enfermedad de Duhring
 Pitiriasis liquenoide y varioliforme
 Dermatomiositis
Módulo 7: Dermatosis de etiología genética o no precisada (12 sem)
Ubicar las dermatosis genéticas o de etiología no definida entre las afecciones cutáneas, diferenciar los elementos genéticos que intervienen en su producción y su mantenimiento, precisar la patogenia de los procesos patológicos que intervienen en ellos y de los factores extrínsecos que las propician, desarrollan y condicionan, caracterizar las lesiones cutáneas que las expresan, realizar las maniobras que permitan encontrar los signos patonogmonicos, indicar e interpretar exámenes complementarios que contribuyan al diagnóstico o a la clasificación o sirven de controles de tratamiento y prevenir las complicaciones de estas enfermedades y el adecuado pronóstico, informar en forma clara al paciente o sus familiares, dar consejo genético cuando sea posible y mantener la vigilancia y seguimiento de los pacientes en forma permanente
 Psoriasis
 Liquen plano
 Ictiosis vulgar
 Acantosis nigricans
 Epidermolisis ampollosa
 Neurofibromatosis
 Granuloma anular
 Hidrosadenitis
 Pseudo xantoma elásticosarcoidosis
 Hiperhidrosis
 Lengua geográfica
 Dermatosis purpúrica pigmentosa progresiva (capilaritis)
Módulo 8: Dermatosis estructurales(malformaciones y neoformaciones)  (12 semanas)
Reconocer las características de la dermatosis fundamentalmente estructural dentro de las enfermedades cutáneas. Identificar diagnósticos de grupo de entidad gnosológica, definir el pronóstico de diferenciación, los complementarios para el diagnóstico positivo y el diferencial de cada una de las entidades. Prevenir, diagnosticar y tratar las posibles complicaciones de ellas, orientar métodos de prevención para evitar empeoramiento, recaídas y aparición de nuevas lesiones. Realizar tratamientos curativos o paliativos y señalar y dirigir procesos de rehabilitación cuando lo necesiten.
 Nevo de epidermis y anejos
 Quiste de inclusión
 Nevo de limite
 Dermatofibroma
 Hemangioma
 Dermatosis pre cancerosas
 Tumores epiteliales
 Micosis fungoide o Linfoma de células “T”
 Enfermedades por depósito
 Amiloidosis cutis primitiva y liquen amiloide
 Granuloma eosinofilo
 Mastocitoma
 Lipomas cutáneos
Estrategia Docente
Actividades docentes- asistenciales
1,2,3,4,5,6,7 idem estrategia anterior además
8. – Discusión de casos ambulatorios
9. – Sesión clínico radiológica
Actividades académicas
1. – Conversatorios de:
 Auto anticuerpos y complemento en Dermatología
 Anticuerpos antimembrana basal
 Fundamentos del conocimiento en genodermatosis
 Trastornos electroliticos en penfigo
 Conducta a seguir del especialista en las genodermatosis
 Epidermolisis ampollosa
 Fundamentos del concepto de tumor maligno
 Carcinoma epidermoide
 Melanoma maligno
 Quiste de inclusión
 Principios básicos de eliminación de tumores
2.-Seminarios:
 Variedades de Lupus eritematosos
 Clasificación de las esclerodermias
 Pénfigos, variedades
 Tratamiento de los Pénfigos
 Vasculitis cutáneas
 Clasificación de las genodermatosis
 Dermatosis eritemato escamosas
 Tratamiento de la psoriasis
 Liquen plano
 Nevo de límite
 Queratoacantoma
 Queratosis seniles y seborreicas
 Clasificación de los xantomas
 Etiopatogenia del xantoma eruptivo
 Variedades clínicas del carcinoma basal
 Dermatosis pre cancerosas
 Tratamiento de hemangiomas
3.-Revisiones bibliográficas
 Lupus eritematoso fijo discoide
 Pénfigo
 Nevo de límite
 Hemangiomas
 Enfermedades carenciales
Evaluación  Módulos 6-8
Teoría:
Igual al anterior en los temas señalados
Práctica:
Se evaluará el mayor dominio de los pasos de las técnicas y la destreza lograda en los procederes prácticos relacionados con la estrategia docente del 1er año
Teórico- práctico:
1.- Confección y control de Historias clínicas
2.- Discusión de casos
Se hará de modo continuo y se evaluará la profundidad de los conocimientos y la destreza lograda en los aspectos siguientes:
 Calidad de la Historia clínica
 Técnica de examen dermatológico
 Maniobras instrumentales
 Exámenes y técnicas de diagnóstico y pronóstico
 Planteamientos diagnósticos
 Alternativas de solución
 Destreza para establecer el diagnóstico definitivo y el pronóstico
 Tratamiento planteado y utilizado
 Resultados finales
 Relación médico- paciente- familiar
Tercer año
Área II  Clínica Dermatológica (duración 1 año)
Clínica dermatológica III
Módulo 9 Trastornos de los apéndices cutáneos (duración 6 meses)
Realizar los distintos procederes que permitan establecer los diagnósticos presuntivos y diferenciales de los trastornos de los apéndices cutáneos, definir el pronóstico e instituir el tratamiento, orientar las medidas de prevención, seguir la evolución hasta el control permanente o desaparición de trastornos basados en la fundamentación teórica correspondiente
 Hipertricosis endocrina
 Alopecia masculina ideopática
 Alopecia areata
 Alopecia traumática
 Alopecia post infecciosa y post partum
 Queratosis pilaris
 Acné queloideo de nuca y barba
 Onicodistrofias
 Enfermedades de las glándulas sudoríparas y sebáceas benignas y malignas
Módulo 10 Trastornos y defectos de la estética cutánea (6 meses)
Reconocer las dermatosis en que predominan las alteraciones de la estética del paciente sobre los trastornos dermatológicos (concepto amplio de salud), clasificar los cuadros clínicos de trastornos de la pigmentación, de la queratinización y de la hiperplasia de glándulas sebáceas, definir hasta que punto la preocupación del paciente es controlable por el dermatólogo y que pacientes necesitan la cooperación del psiquiatra o psicólogo. Establecer el diagnóstico, prevenir el empeoramiento y recaída e instituir tratamientos correctivos
 Vitiligo
 Tilosis
 Rinofima
 Dermatosis seborreica
 Acné juvenil o vulgar
Estrategia docente
Actividades docentes asistenciales
Idem al anterior
Actividades académicas
Conversatorios:
 Fisiología y desarrollo del folículo pilo sebáceo
 Factores etiopatogénicos de la alopecia masculina
 Alopecia masculinoide de la mujer
 Hiperqueratosis folicular
 Acné queloideo de la nuca
 Clasificación y mecanismo de la pigmentación
 Diagnostico diferencial de las Tilosis
 Etiopatogenia del acné
Seminarios:
 Etiopatogenia de las Hipertricosis
 Clasificación de las alopecias
 Alopecias de factores hormonales
 Alopecias traumáticas
 Alopecia areata o pseudo pelada
 Pitiriasis rubra pilaris
 Onicodistrofias
 Etiopatogenia del cloasma
 Pigmentaciones estrogénicas
 Diagnostico diferencial del Vitiligo
 Variedades de acné
 Tratamiento médico del acné
Revisiones bibliográficas:
 Queratosis pilar
 Dermatitis seborreica
Área III Adiestramiento en la práctica de la dermatología clínica
Objetivos: Profundizar en los conocimientos y perfeccionar habilidades adquiridas en los módulos de las áreas precedentes y las aplicará con un alto grado de independencia en la atención a pacientes adultos y niños con enfermedades cutáneas
Se desarrolla en Hospitales Pediátricos y Hospitales Clínico Quirúrgicos, bajo la orientación y supervisión del especialista docente como miembro del equipo de trabajo
En clínica dermatológica en Hospitales Pediatricos (4 semanas)
Módulo 4
 Dermatosis infecciosa y parasitarias
 Impétigo contagiosos
 Tiña tonsurantes del niño
 Tiñas circinadas de la piel glabra y pliegues
 Candidiasis en mucosas y semimucosas
Módulo 7
 Dermatosis de etiología genética no precisada
 Psoriasis vulgar
 Epidermolisis ampollosa
 Granuloma anular
Módulo 8
 Dermatosis estructurales
 Nevo de límite
 Hemangioma
 Mastocitoma
Módulo 9
 Trastornos de los apéndices cutáneos
 Queratosis pila
Se trata además los contenidos de los módulos 3 al 10 en lo correspondiente a la Clínica Dermatológica Pediatrica
Actividades docentes asistenciales
 Consulta externa
 Interconsulta en sala
 Interconsulta policlínicos
 Discusión de casos
 Actividades instrumentales en locales de cirugía y de curaciones dermatológicas
 Sesión clínico histopatológicas
Actividades académicas
Seminarios o coloquios
 Adecuación de la terapéutica a las características del paciente infanto juvenil
Adiestramiento en Clínica dermatológica en Hospitales Clínico Quirúrgicos
Se desarrolla en los servicios dermatológicos durante 10 meses
Objetivo: brindar atención integral a pacientes adultos que presentan afección dermatológica en un alto grado de independencia bajo la orientación del profesor como miembro del equipo de salud.
Los conocimientos y habilidades corresponden a los módulos 3 al 10
Actividades docentes asistenciales
 Pase de visita
 Consultas
 Interconsultas en sala
 Actividades instrumentales en locales de cirugía y de curaciones dermatológicas
 Clínica patológica
 Discusión de casos
 Reunión de análisis de la mortalidad
 Reunión clínico patológica
Actividades académicas
 Discusión de grupo
 Iatrogenia medicamentosas
 Técnicas de investigación clínica
 Terapéutica por medios físicos
Revisiones bibliográficas.
Sobre 3 temas de actualidad que determine el profesor, se sugiere Enfermedades tropicales
Bibliografía
Textos Básicos
1. Fitzpatric’s Dermatology in General Medicine 6ta edición 2003
2. Synopsis of atlas of Levers histopathology of the skin 8ª edición EEUU
3. Rook A, Wilkinson D, Textbook of Dermatology 6ta edición 1998 EEUU