Vía aérea difícil. En busca de una conducción segura del problema

Durante el año 2003 la ASA (Sociedad Americana de Anestesiología) publica en la revista Anesthesiology el Task Forcé de las guías prácticas para el manejo de la Vía  Aérea Difícil (VAD) formado por 10 anestesiólogos que realizaron una revisión de 547 artículos relacionados con la VAD pero no encontraron datos estadísticos suficientes para diseñar un metaanálisis.
Existen varios factores que han conducido a una presentación decreciente de eventos con lesiones neurológicas permanentes o muerte del paciente, esto está relacionado con el uso rutinario del oxímetro de pulso y el capnógrafo, así como la introducción por Brain de la ML (Laryngeal Mask Airway o máscara laríngea), dispositivo que se ha convertido en una ayuda invaluable en casos de ventilación difícil.
Debemos mencionar para concluir un reciente estudio prospectivo realizado en Inglaterra con un número importante de pacientes (NAP4 2010) el cual nos refiere que  un anestesiólogo experimentado no puede colocar un tubo endotraqueal en 1:2000 pacientes, tiene un 2% de fallas con la Máscara Laríngea y se le presenta un «no puedo intubar ni ventilar» en 1:5000 a 1:10000 pacientes. En pacientes emergentes las dificultades se multiplican por siete, mientras que en el obeso las dificultades y complicaciones se duplican.

Dr.Carlos de la Paz Estrada

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