Riesgo Cardiovascular

Estratificación del riesgo en cirugía cardiaca
El término enfermedad cardiovascular des-
cribe una gama de trastornos lamentable-
mente frecuentes que tiene consecuencias
que van desde el peligro inminente para la vida
hasta la ausencia de síntomas. El anestesiólogo
debe confiar en la experiencia y el entrenamien-
to para determinar con mayor exactitud posible
una estimación de los riesgos para cada uno de
los pacientes, tomando en cuenta las escalas de
estratificación de riesgo para cirugía cardiaca.
1,2
La medición de los resultados de las cirugías de
corazón es prioridad, demostrando que el trata-
miento particular es efectivo, y demuestra la se-
guridad quirúrgica que ha sido realizada bajo un
estándar satisfactorio.
El conocimiento de los resultados seguidos de
cirugía cardiaca es dependiente de variaciones
de características del paciente preoperatorio; es-
tos datos pueden ser mezclados dando probabi-
lidad notable de variaciones en la incidencia de
factores de riesgo.

Estratificación del riesgo en cirugía cardiaca
Francisco Javier Molina Méndez
Archivo de Cardiol Mexico Vol. 72 Supl. 1/Enero-Marzo 2002:

Fecha: #

operacion1Evaluación preoperatoria del paciente con cardiopatía isquémica para intervenciones quirúrgicas no cardiácas.

Dr. Javier Espinaco Valdés.

Es un reto para el anestesiólogo reanimador, como parte de un equipo formado también por cirujanos y cardiólogos, el manejo perioperatorio del paciente cardiópata que se va a someter a cirugía no cardiaca.

Mucho se ha escrito al respecto y múltiples índices de predicción de riesgo  basados  en análisis  multivariados (1-3) se han publicado. Es nuestro objetivo con esta  revisión, hacer reflexionar al lector sobre análisis críticos recientemente publicados en relación a las recomendaciones propuestas por la American College of Cardiologist y la American Heart Association (ACC/AHA) 2002 (4) para la evaluación y manejo de enfermos del corazón que van a ser sometidos a operaciones no cardíacas y definir el papel del cardiólogo consultante como pilar importante para obtener un mejor resultado en el difícil manejo de estos enfermos.

Se definen como intervenciones quirúrgicas de alto riesgo aquellas que se asocian con un riesgo de desarrollar complicaciones perioperatorias (infarto del miocardio, insuficiencia cardíaca o muerte) de más de 5%. Un riesgo quirúrgico intermedio se asocia con procederes cuyo riesgo de desarrollar las complicaciones antes descritas es de  1 a 5 %.

Revista Cubana de Anestesiología y Reanimación 2004; 2 (2): 45-53

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