Anestesia para neurocirugía mínimamente invasiva

Sobre la neurocirugia minimamente invasiva, he sido una lectora feaciente y dedicada pues el tema forma parte de mi que hacer diario. Trabajo en el instituto de neurologia y neurocirugia y me dedico a la cirugia neurointervencinista. La neurorradiologia intervencionista la considero una cirugia a craneo cerrado y por minimo acceso, en mi institucion se realiza diario ofreciendo una respuesta terapeutica efectiva para las malformaciones vasculares cerebrales sean esta fistulas, malformaciones arteriovenosas y aneurismas. El acceso a la vasculatura cerebral se realiza a traves de la arteria femoral, en la mayoria de los casos y siempre bajo anestesia total intravenosa con T.C.I para propofol, ademas del resto de los medicamentos que utilizamos en infusion continua, como es la ketamina, la lidocaina, entre otros.La evaluacion preoperatoria de estos pacientes debe ser completa y considero realizada por especialistas o supervisadas por el, pues es necesario el cumplimiento de los protocolos de evaluacion que se exigen para todos estos casos. Existen, principios y objetivos inviolables, que mantienen al paciente inmovil, durante toda la cirugia , siendo de vital importancia, la pronta recuperacion para la evaluacion neurologica temprana del paciente. el tratamiento embolizante de las malformaciones requiere un manejo estricto de la hemodinamia pues en ocasiones se requiere disminuir o aumentar la tension arterial, en lapsus de tiempo cortos, sobre todo cuando estas tecnicas se realizan por via venosa, donde para la embolizacion se necesitan sistolicas muy bajas en el momento de la inyeccion de la sustancia embolizante. nosotros consideramos que la neurorradiologia intervencionista requiere de una preparacion y entrenamiento del personal medico que pratica el arte y la ciencia de la anestesiologia.la consideramos como una cirugia por minimo acceso, espero que este comentario sirva de interes y de paso a debate, para actualizacion e intercambio de conocimientos y opiniones. gracias

He tenido la oportunidad de participar en la neurorradiologia intervencionista en el Instituto de neurologia y neurocirugia precisamente en pacientes pediátricos y me sumo a los comentarios de la Dra. Irina agregando además el control de la temperatura asi como el cuidado en la hidratación; vigilar los cambios hemodinámicos es de vital importancia en estos pacientes.