Utilidad de la presión venosa central (PVC)
Un llamado al sentido común
La PVC fue introducida en la medicina a mediados del siglo pasado, en un momento en el que la posibilidad de monitorizar variantes fisiológicas era más una preocupación y un anhelo que una posibilidad real, la técnica inicial relativamente simple pero práctica permitió un acceso a la fisiología de la circulación central de una manera sencilla y aparentemente efectiva.
Sin estudios muy serios de validación, se utilizó el principio enunciado por Starling el volumen sistólico es proporcional a las presiones de llenado, Starling descubrió y describió la ley (que es mucho más compleja) en corazones sanos y en corazones aislados, donde el corazón funciona normalmente.
La técnica original de medición de PVC es simple, la columna de agua es un dispositivo de muy alta inercia que no puede discriminar los componentes de presión que afectan a la aurícula derecha sino que solo mide una presión tomada a intervalos que poco tienen que ver con la agilidad y variabilidad del funcionamiento cardiaco en las tantas y disímiles circunstancias de la fisiopatología de las enfermedades que afectan su funcionamiento o en las inducidas por la agresión quirúrgica.
Es un gran error pensar que cualquier parámetro fisiológico de cualquiera de los sistemas vitales se comporte igual en todas las innumerables situaciones clínicas que producen la enfermedad, el trauma o la agresión quirúrgica
Dr. Alberto B Martínez Sardiñas
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