Consideraciones anestesicas en el paciente diabético con neuropatía autonómica.
Prof. Dra. Idoris Cordero Escobar
La neuropatía autonómica (NA) o disautonomía diabética, es una complicación de la diabetes mellitus que se caracteriza por disminución de la función del sistema nervioso autónomo periférico expresada a través del órgano efector, en pacientes diabéticos. Para Falcón, Rivas, Wilson y Aceituno , se presenta con más frecuencia que lo que se detecta.
Algunos estudios clínicos 1-5, señalaron una amplia prevalencia que oscila entre 10 y 80 % de los diabéticos. Es generalmente aceptado que afecta la cuarta parte de los diabéticos tipo 1 y la tercera parte de los diabéticos tipo 2. Es decir, 40 % de los diabéticos tipo 1 y 17 % tipo 2. Sólo una pequeña proporción son sintomáticos.2
Los hallazgos clínicos de la NA, se caracteriza por modificaciones sobre la frecuencia cardiaca, hipotensión postural, denervación hipersensitiva, intolerancia al ejercicio, disfunción ventricular izquierda e infartos e isquemia miocárdica silente. La disfunción autonómica es de especial importancia en los diabéticos que requieren anestesia para intervenciones quirúrgicamente por cualquier afección.
Los pacientes, con NA constituyen un verdadero reto para el anestesiólogo, por los riesgos que lleva implícita la enfermedad, por la selección de la técnica anestésica, así como por las posibles complicaciones que se pueda presentar.
Rev cuba anestesiol reanim v.9 n.1 Ciudad de la Habana ene.-abr. 2010.
Comentarios recientes