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Que debemos saber de oximetría de pulso

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La oximetría de pulso se ha distinguido como  el parámetro  básico  entre  los otros elementos de monitorización hemodinámica, para la vigilancia tanto del paciente quirúrgico en el peri operatorio como de los pacientes graves en la UCI.
Las razones para que esto sea así parecen obvias, la oximetría de pulso nos brinda  dos posibilidades, la onda de pulso como evidencia de eficiencia circulatoria y  la hemoglobina oxigenada,  ambos factores importantes en la oxigenación de los tejidos.La organización Cochrane dedicada al meta análisis en su actualización del año 2009  continúa sin comprobar que la oximetría de pulso influya sobre los resultados en el peri operatorio del paciente quirúrgico. 
A pesar de eso  el criterio universal, basado en la experiencia es que este parámetro es de primordial importancia para garantizar la seguridad del paciente quirúrgico. Hannings y Alexander-Williams afirmaron en una revisión hecha en el año 1995 : «La oximetría de pulso constituye el mayor avance en monitoreo desde la introducción de la electrocardiografía».
Dr. Alberto Martínez Sardiñas

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Sugamadex como reversor del bloqueo neuromuscular Una alternativa

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Todos los reversores, hasta el momento utilizados en la práctica anestesiólogica son inhibidores de la acetilcolinesterasa (AchE), enzima que hidroliza la acetilcolina (Ach) en ácido acético y colina. El aumento de la concentración de Ach en la unión neuromuscular, facilita que actúe competitivamente con moléculas de relajantes musculares no despolarizantes (RMND) y las desplace de las subunidades α del receptor nicotínico; pero estos fármacos tiene un efecto techo de 8-9 minutos, lo que en ocasiones puede producir parálisis residual.
Dra. Idoris Cordero Escobar
Dra. Ciencias, Profesora e Investigadora Titular.

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Especies reactivas de oxígeno y nitrógeno. Dianas terapéuticas en el dolor crónico

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Especies reactivas de oxígeno y nitrógeno. Nuevas  dianas terapéuticas en el tratamiento del dolor. Del laboratorio a la aplicación clínica.
El crecimiento en las publicaciones especializadas dirigidas al estudio del papel de estas especies en la temática que nos ocupa, se ubica en las últimas décadas. Los estudios en el área preclínica en modelos de dolor neuropático e inflamatorio han permitido demostrar sus acciones moduladoras sobre la sensibilización central que subyace en el fenómeno de hiperalgesia 1-3. Actualmente se acepta que el estrés oxidativo, el sistema inmune y la activación glial participan en la generación y mantenimiento de la hiperexcitabilidad del cuerno dorsal espinal (CDE) en el dolor crónico 2,3. La microglia activada puede liberar ERO, NO, citocinas proinflamatorias, prostanoides y glutamato. Estas evidencias han permitido introducir el concepto de “sinapsis tetrapartita”, que agrupa a la microglia, el astrocito y las terminaciones pre y post-sinápticas neuronales, como unidad funcional crítica de estos fenómenos. 3.
Dra. Beatriz Garrido Suárez

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15 de febrero de 1829

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El 15 de febrero de 1829, nace Silas Weir Mitchell. Cirujano estadounidense, neurólogo, novelista y poeta quien estudió la relación entre dolor y clima, cefaleas y desviación ocular. Mitchell murió el 4 de enero de 1914.
Cronología:
1800. Humpry Davy produce óxido nitroso y sugiere sus efectos analgésicos para cirugía, pero mezclado con oxígeno.
Dr. Carlos de la Paz Estrada

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22 de febrero

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El 22 de febrero de 1908, A. D. Waller describe su inhalador de cloroformo en una junta para la Sociedad de Fisiología de Londres. Este fue el primer aparato en administrar vapores continuos de cloroformo para anestesiar pacientes.
Cronología:
1800. El Dr. Philip Syng, físico de Filadelfia, recomendaba el empleo de dosis tóxicas de preparados alcohólicos a fin de relajar la musculatura antes de las maniobras para reducir las fracturas.
Dr. Carlos de la Paz Estrada

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27 de febrero 1807

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27 de febrero 1807 nace el poeta estadounidense Henry Wadsworth Longfellow. En 1847, el médico Nathan Cooley Keep administró anestesia obstétrica por primera vez en Massachusetts a Frances Appleton, segunda esposa de Henry. Bajo anestesia con éter, no perdió la conciencia, pero no sentía dolor durante el nacimiento de su hijo.
(Foto: Henry Wadsworth Longfellow, su esposa Frances Appleton Longfellow, con los hijos de Carlos y Ernesto.)
Cronología:
1808. John Dalton desarrolla el sistema de símbolos químicos y publica la primera tabla de elementos con sus respectivos pesos atómicos.
Dr. Carlos de la Paz Estrada

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5 de marzo

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Franz MesmerEl 5 de marzo 1815 fallece el médico alemán Franz Mesmer.
El desarrolló el hipnotismo. El «mesmerismo» fue ampliamente usado para aliviar
el dolor antes de la introducción de la anestesia en 1842.
Cronología:
1818. Michael Faraday, publicó que «si se inhala la mezcla de vapores de éter con aire común
se producían efectos similares a los observados por el óxido nitroso».
Carlos de La Paz Estrada

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