Muerte súbita – octubre/2017

Comenzamos  con el primer ejemplo:

Paciente masculino, de 46 años de edad, que con aparente estado de salud anterior sufre un golpe de poca intensidad en hipocondrio izquierdo y fallece 4 horas después en un cuadro de choque. En la autopsia se diagnostica bazo roto y hemoperitoneo. Además hepatoesplenomegalia, y en el estudio microscópico se comprueba leucemia mieloide aguda.

Diagnósticos clínicos de CM

CDM: Choque

CBM: Diagnóstico no precisado clínicamente

Diagnósticos AP de CM

CDM:

CIM:

CIM:

CBM:

OD:

La evaluación se otorgará en respuesta a cada comentario.

Para ampliar la información sobre lo establecido en cuanto a la organización de los diagnósticos de CM y la evaluación de los diagnósticos premortem puede consultarse el texto:

Hurtado de Mendoza Amat, J. Autopsia. Garantía de calidad en la medicina. Editorial de Ciencias Médicas. La Habana. 2014

Comentarios realizados: Haga un comentario

26/10/2017

Considero que la causa basica de muerte fue una leucemia mielode aguda.
Causa intermedia de muerte- ruptura esplénica.
Causa intermedia de muerte- hemoperitoneo.
Causa directa de muerte- schok hipovolémico.
Causa contribuyente- hepatoesplenomegalia.
Causa contribuyente- traumatismo en hipocondrio izquierdo.

27/10/2017

teresita @ 10:19 am #

La CBM que le corresponde es la Laucemia Mieloide Aguda, la CIM la rotura esplénica y el hemoperitoneo, la CDM el choque hipovolémico, la evaluación es total en la CDM e insuficiente en la CBM pues clínicamente el diagnóstico fue no precisado. Creo que este ejercicio ayudará a mejorar el proceso diagnóstico de la especialidad, por ello contribuirá a la formación de los residentes de la especialidad y de otras especialidades acerca de cómo realizar los cierres más certeros de los certificados médicos.

11/11/2017

Kenia González González @ 12:23 am #

Diagnósticos AP de CM

CDM:Shock hipovolémico

CIM:Ruptura esplénica por trauma

CIM:Hepatoesplenomegalia

CBM:Leucemia mieloide aguda

OD:

23/11/2017

WALTER MARCIAL MARTINEZ RODRIGUEZ @ 9:29 pm #

Al igual que Teresita creo que: La CBM que le corresponde es la Leucemia Mieloide Aguda, la CIM la rotura esplénica y el hemoperitoneo, la CDM el choque hipovolémico, la evaluación es total en la CDM e insuficiente en la CBM pues clínicamente el diagnóstico fue no precisado.
También creo se podría poner: La CBM Trauma Abdominal cerrado, la CIM la rotura esplénica y el hemoperitoneo, la CDM el choque hipovolémico. Como causa contribuyente pondríamos la Leucemia Mieloide Aguda. La evaluación es total en la CDM e insuficiente en la CBM pues clínicamente el diagnóstico fue no precisado. Creo que este ejercicio ayudará más exacto y precisos en aquellos casos en que hayan múltiples CIM. Por otra nos adiestrara a todos en la elaboración. Creo que fueron los españoles los que lanzaron la idea que había que formar expertos en autopsias.

27/11/2017

@
WALTER MARCIAL MARTINEZ RODRIGUEZ: NO HAY DUDA DE QUE HAY QUE FORMAR CIENTIFICOS EXPERTOS EN LA RELIZACION DE LAS AUTOPSIAS, EN NUESTRO PAIS, DESDE EL TRIUNFO DE LA REVOLUCION CUBANA ESTA HA SIDO UNA ARDUA TAREA, ENCABEZADA POR LOS PROFESORES DR ISRAEL BORRAJERO, PROFESOR DR HILARIO GOMEZ BARRY, PROFESOR DR CESAR MUÑIZ, PROFESOR DR CABRERA Y MUCHOS OTROS INCONTABLES PROFESORES CUBANOS.
ES DE ENFATIZAR LA ARDUA LABOR EN ESTA TEMATICA DEL PROFESOR DR HURTADO DE MENDOZA Y EL SARCAP.
PARA TODOS NUESTROS COMPAÑEROS PATOLOGOS QUE DIARIAMENTE INCURSIONAN EN LOS DIAGNOSTICOS AUTOPSICOS
MIS RESPETOS.
DRA MARIA MAGDALENA RUBIO PAMPIN.
PATOLOGO DEL HOSPITAL DR MIGUEL ENRIQUEZ. CIUDAD DE LA HABANA. CUBA.

24/11/2017

teresita @ 3:58 am #

En mi criterio el empleo de diagnóstico de hepatoesplenomegalia no es adecuado usarlo en las conclusiones finales, este es un signo clínico detectado en el examen físico por estar infiltrado por la LMA, por lo que el diagnóstico que corresponde es la infiltración de ambos órganos entre los otros diagnósticos.

28/11/2017

Odalys Aguilar Torres @ 11:17 pm #

Considero de importancia esta propuesta ya que se identifican a diario errores en el llenado de los certificados de defunción, me gustaría que se abordara cómo actuar ante una muerte extrahospitalaria. Gracias.

29/11/2017

gliceria @ 6:14 pm #

Por ser médico legista llenaría el certificado de la siguiente manera: CBM Traumatismo cerrado de abdomen, CIM Ruptura de Bazo y hemoperitoneo con los mililitros correspondientes y CDM Choque hipovolémico y en II, Leucemia Mieloide Aguda porque para nosotros los legistas hay que determinar etiología médico legal cuando hay un traumatismo y por ello priorizamos, pero no dejo de reconocer que como lo han expresado los anatomopatólogos, es correcto también tomando en cuenta no solo el diagnóstico clínico sino también el histológico, aunque el caso presentado parte de un antecedente traumático y en la necropsia se encuentra ruptura de bazo y hemoperitoneo; y después en el microscopico es que se da el diagnóstico de Leucemia Mieloide Aguda, y pudiera entonces hacer un reparo del certificado.

01/12/2017

WALTER MARCIAL MARTINEZ RODRIGUEZ @ 9:55 am #

Considero muy interesante el enfoque de la Dra Gliceria. Conozco muchos pacientes que murieron con enormes esplenomegalias y leucemias, que ni siquiera sufrieron rotura espontánea del bazo. Lo que pretendemos plantear es que, de la forma que se nos ha presentado clínicamente, el caso; la leucemia puede ser CCM, per no CBM.

02/12/2017

Alberto García Gómez @ 2:28 am #

CDM: choque hipovolémico

CIM: hemoperitoneo

CIM: ruptura esplénica por trauma abdominal cerrado

CBM: leucemia mieloide aguda

14/12/2017

Haga un comentario

Los campos marcados con asteriscos (*) son obligatorios.

*

code